۱۰۰ درصد مردم استان گلستان به مراقبت های اولیه بهداشتی دسترسی دارند
دکتر محمد نعیمی معاون توسعه و مدیریت منابع دانشگاه علوم پزشکی گلستان وفوق تخصص خون و سرطان بالغین در گفتگوی اختصاصی با وبدای دانشگاه خدمات دولت تدبیروامید در حوزه نظام سلامت را ستودنی عنوان کرد و گفت: ۱۰۰ درصد مردم استان گلستان به مراقبت های اولیه بهداشتی دسترسی دارند.
آنچه که از نظر شما خواننده گا ن عزیز و گرامی می گذرد ماحصل گفتگوی ما با دکترمحمد نعیمی در خصوص اقدامات بهداشتی،درمانی و توسعه ای دانشگاه علوم پزشکی گلستان در سال های اخیراست
همانطور که همگان مستحضر هستند یکی از توفیقات بسیار بزرگ دولت تدبیر و امید از سال ۹۲ به بعد اجرای فرمایش مقام معظم رهبری در این خصوص بود که باید کاری بکنیم مردم به غیر از رنج بیمار داری رنج دیگری را نداشته باشند.
یکی از دغدغه های اصلی مردم پرداخت هزینه های سلامت بود که گاهی می تواند به عنوان هزینه های کمرشکن به مردم تحمیل شود ، خصوصا بیماری های صعب العلاج و مزمن که اساس اقتصاد خانواده را با مشکلات جدی مواجه می کند.
لذا با این رویکرد که می بایست مردم را در مقابل آسیب های ناشی از هزینه های کمر شکن سلامت حمایت کنیم طرح تحول سلامت شکل گرفت که چند هدف مهم داشت.
یکی از اهداف این بود که پرداختی از حبیب مردم را کم کنیم برای اینکه در نظام های توسعه یافته و در کشور هایی که سلامت جزو اولویت های جدی آنها قرار می گیرد تلاش می شود مردم در حوزه سلامت آسیب پذیری بیشتری از بیماری نداشته باشند. تا قبل از دولت تدبیر و امید تقریبا هزینه های سلامت که مردم از جیب خود پرداخت می کردند حدود ۵۵ تا ۶۰ درصد بود و مابقی از سوی سازمان های حمایتی و یا سازمان های بیمه یا خیرین تامین می شد.
کاری که در دولت تدبیر و امید صورت گرفت این بود که این هزینه ها به حد قابل توجهی کاهش یافت که تقریبا در طی این چند سال هزینه های پرداختی از حبیب مردم به کمتر از ۳۰ درصد رسیده است که البته در خصوص اقشار آسیب پذیر ، روستاها، حاشیه شهر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر این رقم بسیار کمتر است و شاید زیر ۱۰ درصد از هزینه ها را خود مردم پرداخت می کنند و مابقی از سوی سازمان های بیمه و حمایت گر تامین می شود. هدف دوم در طرح تحول سلامت بحث عدالت در دسترسی است. ماباید کاری می کردیم که مردم در تمام نقاط کشورعادلانه به خدمات سلامت از پیشگیری گرفته تا درمان دسترسی داشته باشند، این مساله مستلزم این بود که زیر ساخت های حوزه سلامت تکمیل شود.
تکمیل خانه های بهداشت، مراکز بهداشتی درمانی روستایی ، مراکز جامع سلامت شهری، تکمیل و تجهیز پایگاههای بهداشتی، مراکز تسهیلات زایمانی و نوسازی بیمارستانها (به واسطه اینکه یکی از مشکلات مهم در کشور فرسودگی بیمارستان ها بود) بخشی از اقداماتی بود که در این حوزه اتفاق افتاد و گستردگی و گسترش متناسب با نیاز مردم جهت تسهیل دسترسی همگانی به خدمات سلامت تا حد زیادی انجام شد.
در طرح تحول سلامت سال ۹۳ و همزمان با اولین سال اجرای طرح تحول سلامت احداث یک بیمارستان ۳۲ تختخوابی در آزاد شهر را داشتیم. قبل از سال ۹۳ برای بیماران سرطانی تخت بستری شیمی درمانی نداشتیم که این اقدام هم در سال ۹۳ انجام شد .
تعداد ۲۴ تخت بستری برای این عزیزان ایجاد شد ، ضمن اینکه تعداد ۲۰ تخت هم برای بیماران سرطانی سرپایی داریم که می توانند خدمات بگیرند. اجرای بیمارستان فاطمه الزهرا (س) مینودشت را در سال ۹۴ داشتیم و توسعه فاز دوم بیمارستان رسول اکرم (ص) که بخش عمده ای از بیماران شرق استان را پوشش خدمات درمانی می دهند.
مرکز تخصصی قلب بیمارستان صیاد شیرازی گرگان در سال ۹۴ افتتاح شد که ۵۶ تخت به ظرفیت بیمارستان صیاد شیرازی اضافه کرد.
سال ۹۵ فاز دوم بیمارستان حضرت معصومه (س) تکمیل شد که از ۳۲ به ۶۴ تخت ارتقاء پیدا کرد. بیمارستان کلاله از ۹۶ تختواب به حدود۱۶۰ تخت خوابی افزایش پیدا کرد. جایگزین بیمارستان شهدای بندرگز که کاملا فرسوده بوده در سال ۹۵ به بهره برداری رسید که هم اکنون با ظرفیت ۱۱۲ تخت در بخش های داخلی، جراحی، اطفان ، اورژانس ، CCU و دیالیز در حال خدمات رسانی می باشد.
قبل از احداث و افزایش تخت های بیمارستانی در شهرها و شهرستانهای استان در اورژانس بیمارستان صیاد شیرازی در مرکز استان تعداد زیادی از بیماران را داشتیم که می توانستند در شهرهای خودشان و نزدیکترین منطقه خدمات درمانی را دریافت کنند.
خوشبختانه در حال حاضر این خدمات به صورت گسترده در مناطق نزدیک سکونت به بیماران عزیز استان ارایه می شود.
البته بعضی از این بیمارستانها نیمه تمام و به دلیل عدم تخصیص منابع نیمه کاره رها شده بودند که در این مقاطع تکمیل و به بهره برداری رسیدند.
بخش سوختگی بیمارستان ۵ آذر را داشتیم که این بخش هم که خود به عنوان یک بیمارستان است از ضرورت ها بود که شامل ۴ اتاق عمل مجهز سوختگی و ترمیمی، ۲۴ تخت سوختگی با تمام اختصاصات در سال ۹۴ تجهیز و در حال بهره برداری است.
در بخش دیالیز هم توجه ویژه ای صورت گرفته است. تا قبل از سال ۸۰ دیالیز تنها در ۲ شهر گرگان و گنبد انجام می شد ولی در حال حاضر تقریبا در تمام شهرهای استان به جز ۳ شهری که در آن بیمارستان نداریم دیالیز برای بیماران صورت می گیرد.
البته در گالیکش هم یک مرکز ۵ تختخوابی دیالیز دایر شده است. مساله دیگری که اتفاق افتاد و حائز اهمیت است ایجاد تخت های ویژه است.
تدبیری که وزارت بهداشت انجام داد این بود که در کل استان از ابتدای اجرای طرح تحول سلامت تعداد ۲۰۷ تخت ویژه افزایش پیدا کرد.
پروژه دیگری هم که تا پایان سال جاری به بهره برداری خواهیم رساند توسعه اورژانس بخش های بستری بیمارستان ۵ آذر به ظرفیت ۱۴۰ تخت است که از این تعداد ۲۰ تخت آن ویژه است که به ظرفیت استان افزوده می شود.
با توجه به زیر ساخت های آماده شده هر چند نسبت به آنچه مورد نیاز است تا افق ۱۴۰۴ پیموده شود کار زیادی داریم، اما حرکت بسیار خوبی انجام شده و ادامه خواهد یافت.
در خصوص ۳ شهر گالیکش ، مراوه تپه و گمیشان که بیمارستان ندارند هم پیگیر هستیم و خوشبختانه در مراوه تپه با عنایت ویژه مقام معظم رهبری از سوی بنیاد علوی در حال حاضر احداث بیمارستان ۶۴ تختخوابی را در حال اجرا داریم که بیش از ۳۵ درصد پیشرفت فیزیکی دارد.
برای ۲ بیمارستان دیگر هم با توجه به هماهنگی و همکاری استاندار محترم ، نمایندگان محترم استان در مجلس، مسوولان محلی و البته خیرین محترم که در بسیاری از خدمات انجام شده ما را یاری کردند در گمیشان ۴ هکتار زمین و در گالیکش ۵ هکتار زمین را خیرین در اختیار ما گذاشتید و در بودجه سالجاری ۵ میلیارد تومان برای گالیکش و ۴ میلیارد تومان هم برای گمیشان اعتبار مصوب دیده شده است که برای این پروژه ها فازهای مطالعاتی و مجوزهای سازمان برنامه در حال اخذ است و با تکمیل این ۳ بیمارستان مجموعا ۳۰۰ تخت به ظرفیت تخت های استان افزوده می شود. ایجاد ۱۰ کلینیک تخصصی و فوق تخصصی در استان را داشتیم. ۱۵۵ باب خانه بهداشت روستایی در ۴ سال اخیر به بهره برداری رسید و کارهای بیشمار دیگری که در این حوزه صورت گرفته است. ضمن اینکه تا پایان سال ۵ پروژه مهم دیگر هم در استان به بهره برداری خواهند رسید.
پروژه دیگری که در بخش آموزش عالی انجام می دهیم و اتفاق مبارکی است و اوایل سال ۹۸ به اتمام می رسد پروژه ساخت دانشکده پردیس بین الملل دانشگاه علوم پزشکی است که دویست متر مربع زیر بنا دارد و یک فضای آموزشی کاملا استاندارد است این پروژه بیش از ۴۰ درصد پیشرفت فیزیکی دارد. کلاس های استاندارد، مرکز مهارت بالینی و مرکز برگزاری آزمون های دیجیتال در این مجموعه دیده شده است که باعث ارتقای شاخص های آموزشی خواهد شد.
پروژه دیگر احداث سلامتکده طب ایرانی است که از ابتدای سال ۹۶ آغاز شده و امیدواریم در ایام دهه فجر سالجاری به اتمام برسد که در حال حاضر کار تجهیز آن صورت می گیرد.
تاثیر تحریم ها در اجرای پروژه های خدماتی
ماهمواره بعد از پیروزی انقلاب مورد هجمه هایی قرار گرفته ایم و در بحث تحریم ها هم فراز و فرودهایی وجود داشته است.
با توجه به بیش از بیست سال تجربه فعالیت در حوزه بهداشت باید عنوان کنم که اگر بخواهیم از این مرحله هم به سلامت عبور کنیم می بایست نگاه خود را به ظرفیت های درون کشور معطوف کنیم. ما در سالهای اول انقلاب حدودا ۸۰ درصد دارو و ملزومات پزشکی خود را از خارج وارد می کردیم و همان زمان هم تحریم شدیم و یک جنگ ۸ ساله هم به ما تحمیل شد اما چون نگاه ما به ظرفیت های داخلی و توام با اعتماد به مردم بود آن مرحله را توانستیم پشت سر بگذاریم و به شرایطی برسیم که در حال حاضر بیش از ۹۵ درصد داروی مورد نیاز و بیش از ۹۷ درصد ملزومات مورد نیاز را خودمان تولید می کنیم. در کنار آن بیش از ۸۰ درصد از تجهیزات پزشکی مورد نیاز را با ظرفیت جوانان خود تولید می کنیم.
بنابراین با وجود چنین ظرفیت ها و زیر ساخت هایی نباید دچار اضطراب شویم. ما ظرفیت های بی بدیلی در داخل کشور داریم که می توانیم با اعتماد به آنها از این مرحله به سلامت عبور کنیم.
نباید نادیده بگیریم که تهدیدها همواره فرصتی برای بروز خلاقیت ها فراهم می کنند. اما در حوزه بهداشت ما درخصوص واردات تجهیزات التهابی را داشتیم که با تدبیر دولت در خصوص واردات با ارز دولتی انشالله مشکلی بروز نخواهد کرد و در خصوص بحث دارو هم افزایش قیمتی نداشته ایم. تنها مشکلی در نقدینگی دارو داریم که سازمان های بیمه ای باید سریعتر نقدینگی را در اختیار دانشگاهها قرار دهند تا دانشگاهها بتوانند شرکت های طرف قرارداد خود را مدیریت کنند. راهکار اصلی که ما در حوزه وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی برای این مساله داریم بحث مدیریت هزینه است.
ما باید بپذیریم هزینه هایی در دستگاههای اجرایی از جمله در بیمارستانها داریم که با راهکارهای می توانیم جلوی بخشی از آنها را بگیریم .
در سالجاری با ۱۴ استراتژی هم در بحث نظام ارجاع کار کردیم و درحال حاضر در دانشگاه علوم پزشکی گلستان برای بهینه سازی استفاده از ظرفیت های نظام سلامت و کاهش هزینه از جیب مردم سیستمی را طراحی کردیم که به عنوان مدل کشوری روی آن کار می کنیم.
در این سیستم از سطح روستا فردی که نیاز به خدمات تخصصی و فوق تخصصی دارد غربال شود و با حمایت سیستم سلامت از طریق مراکز دانشگاهی نوبت گیری برای فرد انجام می گیرد و جهت دریافت خدمات درمانی در زمان تعیین شده مراجعه می کند. اگر فیلتری وجود نداشته باشد و هر شخصی به خاطر یک مشکل ساده انتظار داشته باشد که تکنولوژی بسیار گران قیمتی را مصرف کند در هیچ کجای دنیا نظام های سلامت نمی توانند هزینه ها را مدیریت نمایند و تاب آوری کنند. لذا ما نظام ارجاع ، پروتکل های درمانی، انبارش و نگهداشت دارو را به طور جدی دنبال می کنیم. اقلام مصرفی غیر پزشکی، کیت های آزمایشگاهی، نظارت بر اموال و استفاده درست آنها و مدیریت انرژی راهم اجرا نمودیم جالب است اعلام کنم که در بخش دارو و استفاده بهینه از اموال و مصرف انرژی حدود ۱۵ میلیارد تومان صرفه جویی در سال را خواهیم داشت. مساله دیگر توجه جدی به اقتصاد سلامت است و طی ۶ ماه گذشته در بیمارستان های خود با هماهنگی سازمان های بیمه گذار کاری کرده ایم که در بخش خدمات رسانی ضروری مردم آسیب نببیند ولی از هزینه های زائد جلوگیری شود.
تعامل با سایر دستگاههای اجرایی استان
در استان گلستان به مدیریت استاندار محترم در چند جهت به حوزه سلامت کمک می شود. توجه جدی استاندار به تسهیل امور درجهت توسعه زیر ساخت های سلامت در استان باعث شده ما با شوراهای شهر مرکز استان و شهرستانها مشکلی نداشته باشیم.
معاون محترم عمرانی استاندار ، رییس محترم سازمان برنامه و بودجه، شهردار محترم گرگان و نمایندگان محترم استان در مجلس شورای اسلامی هم از سایر عزیزانی هستند که ما را در مسیر توسعه زیر ساخت های بهداشتی استان صمیمانه یاری می کنند.
این حمایت ها باعث شد با توجه به اینکه در سال ۹۵ کل منابعی که از استان به دانشگاه تعلق گرفته بود حدود ۳۷۰ میلیون تومان بود سال گذشته حدود ۶ میلیارد تومان از منابع استانی توانستیم جذب کنیم.
سال گذشته حدود ۸/۱ میلیارد توانستیم از محل منابع ملی اعتبار بگیریم که با پیگیری انجام شده توسط نمایندگان محترم برای امسال ۶ میلیارد و ۲۵۰ میلیون تومان برای تکمیل بیمارستانها و مراکز درمانی توانستیم اعتبار جذب کنیم که با رایزنی سازمان برنامه ۹۵ درصد آن در سه ماهه اول سال دریافت شد که این حمایت ها در سال ۹۷ همچنان تداوم دارد.
سخن پایانی
در خصوص پایگاههای اورژانس با توجه به اهمیت آن باید عنوان کنم در ۲ حوزه زیر ساخت های اورژانس و خدمات اورژانس توفیقاتی رخ داده است.
ما در حال حاضر ۵۴ پایگاه اورژانس داریم که ۹۶ آمبولانس کاملا عملیاتی در اختیار دارند احداث ۱۲ پایگاه اورژانس بین جاده ای را در سالجاری داریم که به تعداد فوق افزوده می شود.
یک دستگاه اتوبوس آمبولانس در استان داریم که در مواقع بحران ها مورد استفاده قرار می گیرد وکاملا ضمن اینکه عملیاتی است.
طی۲ سال گذشته ۴۰ دستگاه آمبولانس به ناوگان اورژانس استان اضافه شد.
لازم به ذکر می دانم که زمان امدادرسانی از طریق اورژانس به محل حادثه بعد از خبر رسانی برای ما بسیار حایز اهمیت بود که یک سیستم مخابراتی با حمایت استاندار محترم و کمک مخابرات استان طراحی کردیم که در کمترین زمان ممکن آمبولانس های خود را با میانگین زمان ۵ دقیقه به محل حادثه برسانیم و تمام موارد فوق ماحصل تلاش تمام عزیزانی است که در حوزه نظام سلامت متعهدانه مشغول به خدمت می باشند. خبر خوب دیگر برای مردم عزیز استان این که بالگرد امداد هوایی به اورژانس ۱۱۵ استان تحویل گردیده و خدمات خود را آغاز کرده است.
اما در خصوص مقایسه توسعه نظام سلامت نسبت به سالهای قبل از پیروزی انقلاب باید عنوان کنم از آنجا که یکی از شاخص های نظام سلامت دسترسی به مراقبت های اولیه بهداشتی است، میزان دسترسی مردم استان به مراقبت های بهداشتی در قبل از پیروزی انقلاب تنها ۱۰ درصد بوده است که این رقم در پایان سال ۹۶ به ۱۰۰ درصد رسیده است. در خصوص مساله امید به زندگی که شاخص مهمی است و بحث امید دربدو تولد در سال ۵۷ به استناد تمام آمارهای بین المللی برای مردان ۵۳ سال و برای زنان ۵۷ سال بوده که هم اکنون امید به زندگی در کشور و استان برای زنان ۷۵ سال و برای مردان ۷۳ است که این افزایش امید به دلیل کنترل بیماری ها است.
میزان مرگ و میر نوزادان به ازای هر تولد زنده در سال ۵۷ بیش از ۹۰ نوزاد بود که به یک سالگی نمی رسیدند ولی هم اکنون به کمتر از ۸ نوزاد رسیده است.
در کنار این ها ما ۲ توفیق بزرگ در سالهای بعد از پیروزی انقلاب داشتیم که یکی ریشه کنی فلج اطفال است که از سال ۲۰۰۱ تاکنون هیچ مورد فلج اطفالی در کشور نداشته ایم.
مساله بعدی هم جلوگیری از بیماری سرخک کشنده است که ما هم اکنون در مرحله حذف بیماری سرخک هستیم تا جایی که در هر ۱۰۰ هزار نفر جمعیت تنها یک مورد ابتلا به سرخک غیر کشنده داریم که طی چند سال آینده می توانیم بگوییم که بیماری سرخک را ریشه کن کرده ایم. وظیفه می دانم عنوان کنم که در بخش سلامت کارهای بسیار بزرگی در کشور و استان انجام شده است، اما برای رسیدن به نقطه ایده آل هنوز می بایست که تلاش کرد و امید برای رسیدن به این نقطه در دل ما زنده است.
همانطور که همگان مستحضر هستند یکی از توفیقات بسیار بزرگ دولت تدبیر و امید از سال ۹۲ به بعد اجرای فرمایش مقام معظم رهبری در این خصوص بود که باید کاری بکنیم مردم به غیر از رنج بیمار داری رنج دیگری را نداشته باشند.
یکی از دغدغه های اصلی مردم پرداخت هزینه های سلامت بود که گاهی می تواند به عنوان هزینه های کمرشکن به مردم تحمیل شود ، خصوصا بیماری های صعب العلاج و مزمن که اساس اقتصاد خانواده را با مشکلات جدی مواجه می کند.
لذا با این رویکرد که می بایست مردم را در مقابل آسیب های ناشی از هزینه های کمر شکن سلامت حمایت کنیم طرح تحول سلامت شکل گرفت که چند هدف مهم داشت.
یکی از اهداف این بود که پرداختی از حبیب مردم را کم کنیم برای اینکه در نظام های توسعه یافته و در کشور هایی که سلامت جزو اولویت های جدی آنها قرار می گیرد تلاش می شود مردم در حوزه سلامت آسیب پذیری بیشتری از بیماری نداشته باشند. تا قبل از دولت تدبیر و امید تقریبا هزینه های سلامت که مردم از جیب خود پرداخت می کردند حدود ۵۵ تا ۶۰ درصد بود و مابقی از سوی سازمان های حمایتی و یا سازمان های بیمه یا خیرین تامین می شد.
کاری که در دولت تدبیر و امید صورت گرفت این بود که این هزینه ها به حد قابل توجهی کاهش یافت که تقریبا در طی این چند سال هزینه های پرداختی از حبیب مردم به کمتر از ۳۰ درصد رسیده است که البته در خصوص اقشار آسیب پذیر ، روستاها، حاشیه شهر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر این رقم بسیار کمتر است و شاید زیر ۱۰ درصد از هزینه ها را خود مردم پرداخت می کنند و مابقی از سوی سازمان های بیمه و حمایت گر تامین می شود. هدف دوم در طرح تحول سلامت بحث عدالت در دسترسی است. ماباید کاری می کردیم که مردم در تمام نقاط کشورعادلانه به خدمات سلامت از پیشگیری گرفته تا درمان دسترسی داشته باشند، این مساله مستلزم این بود که زیر ساخت های حوزه سلامت تکمیل شود.
تکمیل خانه های بهداشت، مراکز بهداشتی درمانی روستایی ، مراکز جامع سلامت شهری، تکمیل و تجهیز پایگاههای بهداشتی، مراکز تسهیلات زایمانی و نوسازی بیمارستانها (به واسطه اینکه یکی از مشکلات مهم در کشور فرسودگی بیمارستان ها بود) بخشی از اقداماتی بود که در این حوزه اتفاق افتاد و گستردگی و گسترش متناسب با نیاز مردم جهت تسهیل دسترسی همگانی به خدمات سلامت تا حد زیادی انجام شد.
در طرح تحول سلامت سال ۹۳ و همزمان با اولین سال اجرای طرح تحول سلامت احداث یک بیمارستان ۳۲ تختخوابی در آزاد شهر را داشتیم. قبل از سال ۹۳ برای بیماران سرطانی تخت بستری شیمی درمانی نداشتیم که این اقدام هم در سال ۹۳ انجام شد .
تعداد ۲۴ تخت بستری برای این عزیزان ایجاد شد ، ضمن اینکه تعداد ۲۰ تخت هم برای بیماران سرطانی سرپایی داریم که می توانند خدمات بگیرند. اجرای بیمارستان فاطمه الزهرا (س) مینودشت را در سال ۹۴ داشتیم و توسعه فاز دوم بیمارستان رسول اکرم (ص) که بخش عمده ای از بیماران شرق استان را پوشش خدمات درمانی می دهند.
مرکز تخصصی قلب بیمارستان صیاد شیرازی گرگان در سال ۹۴ افتتاح شد که ۵۶ تخت به ظرفیت بیمارستان صیاد شیرازی اضافه کرد.
سال ۹۵ فاز دوم بیمارستان حضرت معصومه (س) تکمیل شد که از ۳۲ به ۶۴ تخت ارتقاء پیدا کرد. بیمارستان کلاله از ۹۶ تختواب به حدود۱۶۰ تخت خوابی افزایش پیدا کرد. جایگزین بیمارستان شهدای بندرگز که کاملا فرسوده بوده در سال ۹۵ به بهره برداری رسید که هم اکنون با ظرفیت ۱۱۲ تخت در بخش های داخلی، جراحی، اطفان ، اورژانس ، CCU و دیالیز در حال خدمات رسانی می باشد.
قبل از احداث و افزایش تخت های بیمارستانی در شهرها و شهرستانهای استان در اورژانس بیمارستان صیاد شیرازی در مرکز استان تعداد زیادی از بیماران را داشتیم که می توانستند در شهرهای خودشان و نزدیکترین منطقه خدمات درمانی را دریافت کنند.
خوشبختانه در حال حاضر این خدمات به صورت گسترده در مناطق نزدیک سکونت به بیماران عزیز استان ارایه می شود.
البته بعضی از این بیمارستانها نیمه تمام و به دلیل عدم تخصیص منابع نیمه کاره رها شده بودند که در این مقاطع تکمیل و به بهره برداری رسیدند.
بخش سوختگی بیمارستان ۵ آذر را داشتیم که این بخش هم که خود به عنوان یک بیمارستان است از ضرورت ها بود که شامل ۴ اتاق عمل مجهز سوختگی و ترمیمی، ۲۴ تخت سوختگی با تمام اختصاصات در سال ۹۴ تجهیز و در حال بهره برداری است.
در بخش دیالیز هم توجه ویژه ای صورت گرفته است. تا قبل از سال ۸۰ دیالیز تنها در ۲ شهر گرگان و گنبد انجام می شد ولی در حال حاضر تقریبا در تمام شهرهای استان به جز ۳ شهری که در آن بیمارستان نداریم دیالیز برای بیماران صورت می گیرد.
البته در گالیکش هم یک مرکز ۵ تختخوابی دیالیز دایر شده است. مساله دیگری که اتفاق افتاد و حائز اهمیت است ایجاد تخت های ویژه است.
تدبیری که وزارت بهداشت انجام داد این بود که در کل استان از ابتدای اجرای طرح تحول سلامت تعداد ۲۰۷ تخت ویژه افزایش پیدا کرد.
پروژه دیگری هم که تا پایان سال جاری به بهره برداری خواهیم رساند توسعه اورژانس بخش های بستری بیمارستان ۵ آذر به ظرفیت ۱۴۰ تخت است که از این تعداد ۲۰ تخت آن ویژه است که به ظرفیت استان افزوده می شود.
با توجه به زیر ساخت های آماده شده هر چند نسبت به آنچه مورد نیاز است تا افق ۱۴۰۴ پیموده شود کار زیادی داریم، اما حرکت بسیار خوبی انجام شده و ادامه خواهد یافت.
در خصوص ۳ شهر گالیکش ، مراوه تپه و گمیشان که بیمارستان ندارند هم پیگیر هستیم و خوشبختانه در مراوه تپه با عنایت ویژه مقام معظم رهبری از سوی بنیاد علوی در حال حاضر احداث بیمارستان ۶۴ تختخوابی را در حال اجرا داریم که بیش از ۳۵ درصد پیشرفت فیزیکی دارد.
برای ۲ بیمارستان دیگر هم با توجه به هماهنگی و همکاری استاندار محترم ، نمایندگان محترم استان در مجلس، مسوولان محلی و البته خیرین محترم که در بسیاری از خدمات انجام شده ما را یاری کردند در گمیشان ۴ هکتار زمین و در گالیکش ۵ هکتار زمین را خیرین در اختیار ما گذاشتید و در بودجه سالجاری ۵ میلیارد تومان برای گالیکش و ۴ میلیارد تومان هم برای گمیشان اعتبار مصوب دیده شده است که برای این پروژه ها فازهای مطالعاتی و مجوزهای سازمان برنامه در حال اخذ است و با تکمیل این ۳ بیمارستان مجموعا ۳۰۰ تخت به ظرفیت تخت های استان افزوده می شود. ایجاد ۱۰ کلینیک تخصصی و فوق تخصصی در استان را داشتیم. ۱۵۵ باب خانه بهداشت روستایی در ۴ سال اخیر به بهره برداری رسید و کارهای بیشمار دیگری که در این حوزه صورت گرفته است. ضمن اینکه تا پایان سال ۵ پروژه مهم دیگر هم در استان به بهره برداری خواهند رسید.
پروژه دیگری که در بخش آموزش عالی انجام می دهیم و اتفاق مبارکی است و اوایل سال ۹۸ به اتمام می رسد پروژه ساخت دانشکده پردیس بین الملل دانشگاه علوم پزشکی است که دویست متر مربع زیر بنا دارد و یک فضای آموزشی کاملا استاندارد است این پروژه بیش از ۴۰ درصد پیشرفت فیزیکی دارد. کلاس های استاندارد، مرکز مهارت بالینی و مرکز برگزاری آزمون های دیجیتال در این مجموعه دیده شده است که باعث ارتقای شاخص های آموزشی خواهد شد.
پروژه دیگر احداث سلامتکده طب ایرانی است که از ابتدای سال ۹۶ آغاز شده و امیدواریم در ایام دهه فجر سالجاری به اتمام برسد که در حال حاضر کار تجهیز آن صورت می گیرد.
تاثیر تحریم ها در اجرای پروژه های خدماتی
ماهمواره بعد از پیروزی انقلاب مورد هجمه هایی قرار گرفته ایم و در بحث تحریم ها هم فراز و فرودهایی وجود داشته است.
با توجه به بیش از بیست سال تجربه فعالیت در حوزه بهداشت باید عنوان کنم که اگر بخواهیم از این مرحله هم به سلامت عبور کنیم می بایست نگاه خود را به ظرفیت های درون کشور معطوف کنیم. ما در سالهای اول انقلاب حدودا ۸۰ درصد دارو و ملزومات پزشکی خود را از خارج وارد می کردیم و همان زمان هم تحریم شدیم و یک جنگ ۸ ساله هم به ما تحمیل شد اما چون نگاه ما به ظرفیت های داخلی و توام با اعتماد به مردم بود آن مرحله را توانستیم پشت سر بگذاریم و به شرایطی برسیم که در حال حاضر بیش از ۹۵ درصد داروی مورد نیاز و بیش از ۹۷ درصد ملزومات مورد نیاز را خودمان تولید می کنیم. در کنار آن بیش از ۸۰ درصد از تجهیزات پزشکی مورد نیاز را با ظرفیت جوانان خود تولید می کنیم.
بنابراین با وجود چنین ظرفیت ها و زیر ساخت هایی نباید دچار اضطراب شویم. ما ظرفیت های بی بدیلی در داخل کشور داریم که می توانیم با اعتماد به آنها از این مرحله به سلامت عبور کنیم.
نباید نادیده بگیریم که تهدیدها همواره فرصتی برای بروز خلاقیت ها فراهم می کنند. اما در حوزه بهداشت ما درخصوص واردات تجهیزات التهابی را داشتیم که با تدبیر دولت در خصوص واردات با ارز دولتی انشالله مشکلی بروز نخواهد کرد و در خصوص بحث دارو هم افزایش قیمتی نداشته ایم. تنها مشکلی در نقدینگی دارو داریم که سازمان های بیمه ای باید سریعتر نقدینگی را در اختیار دانشگاهها قرار دهند تا دانشگاهها بتوانند شرکت های طرف قرارداد خود را مدیریت کنند. راهکار اصلی که ما در حوزه وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی برای این مساله داریم بحث مدیریت هزینه است.
ما باید بپذیریم هزینه هایی در دستگاههای اجرایی از جمله در بیمارستانها داریم که با راهکارهای می توانیم جلوی بخشی از آنها را بگیریم .
در سالجاری با ۱۴ استراتژی هم در بحث نظام ارجاع کار کردیم و درحال حاضر در دانشگاه علوم پزشکی گلستان برای بهینه سازی استفاده از ظرفیت های نظام سلامت و کاهش هزینه از جیب مردم سیستمی را طراحی کردیم که به عنوان مدل کشوری روی آن کار می کنیم.
در این سیستم از سطح روستا فردی که نیاز به خدمات تخصصی و فوق تخصصی دارد غربال شود و با حمایت سیستم سلامت از طریق مراکز دانشگاهی نوبت گیری برای فرد انجام می گیرد و جهت دریافت خدمات درمانی در زمان تعیین شده مراجعه می کند. اگر فیلتری وجود نداشته باشد و هر شخصی به خاطر یک مشکل ساده انتظار داشته باشد که تکنولوژی بسیار گران قیمتی را مصرف کند در هیچ کجای دنیا نظام های سلامت نمی توانند هزینه ها را مدیریت نمایند و تاب آوری کنند. لذا ما نظام ارجاع ، پروتکل های درمانی، انبارش و نگهداشت دارو را به طور جدی دنبال می کنیم. اقلام مصرفی غیر پزشکی، کیت های آزمایشگاهی، نظارت بر اموال و استفاده درست آنها و مدیریت انرژی راهم اجرا نمودیم جالب است اعلام کنم که در بخش دارو و استفاده بهینه از اموال و مصرف انرژی حدود ۱۵ میلیارد تومان صرفه جویی در سال را خواهیم داشت. مساله دیگر توجه جدی به اقتصاد سلامت است و طی ۶ ماه گذشته در بیمارستان های خود با هماهنگی سازمان های بیمه گذار کاری کرده ایم که در بخش خدمات رسانی ضروری مردم آسیب نببیند ولی از هزینه های زائد جلوگیری شود.
تعامل با سایر دستگاههای اجرایی استان
در استان گلستان به مدیریت استاندار محترم در چند جهت به حوزه سلامت کمک می شود. توجه جدی استاندار به تسهیل امور درجهت توسعه زیر ساخت های سلامت در استان باعث شده ما با شوراهای شهر مرکز استان و شهرستانها مشکلی نداشته باشیم.
معاون محترم عمرانی استاندار ، رییس محترم سازمان برنامه و بودجه، شهردار محترم گرگان و نمایندگان محترم استان در مجلس شورای اسلامی هم از سایر عزیزانی هستند که ما را در مسیر توسعه زیر ساخت های بهداشتی استان صمیمانه یاری می کنند.
این حمایت ها باعث شد با توجه به اینکه در سال ۹۵ کل منابعی که از استان به دانشگاه تعلق گرفته بود حدود ۳۷۰ میلیون تومان بود سال گذشته حدود ۶ میلیارد تومان از منابع استانی توانستیم جذب کنیم.
سال گذشته حدود ۸/۱ میلیارد توانستیم از محل منابع ملی اعتبار بگیریم که با پیگیری انجام شده توسط نمایندگان محترم برای امسال ۶ میلیارد و ۲۵۰ میلیون تومان برای تکمیل بیمارستانها و مراکز درمانی توانستیم اعتبار جذب کنیم که با رایزنی سازمان برنامه ۹۵ درصد آن در سه ماهه اول سال دریافت شد که این حمایت ها در سال ۹۷ همچنان تداوم دارد.
سخن پایانی
در خصوص پایگاههای اورژانس با توجه به اهمیت آن باید عنوان کنم در ۲ حوزه زیر ساخت های اورژانس و خدمات اورژانس توفیقاتی رخ داده است.
ما در حال حاضر ۵۴ پایگاه اورژانس داریم که ۹۶ آمبولانس کاملا عملیاتی در اختیار دارند احداث ۱۲ پایگاه اورژانس بین جاده ای را در سالجاری داریم که به تعداد فوق افزوده می شود.
یک دستگاه اتوبوس آمبولانس در استان داریم که در مواقع بحران ها مورد استفاده قرار می گیرد وکاملا ضمن اینکه عملیاتی است.
طی۲ سال گذشته ۴۰ دستگاه آمبولانس به ناوگان اورژانس استان اضافه شد.
لازم به ذکر می دانم که زمان امدادرسانی از طریق اورژانس به محل حادثه بعد از خبر رسانی برای ما بسیار حایز اهمیت بود که یک سیستم مخابراتی با حمایت استاندار محترم و کمک مخابرات استان طراحی کردیم که در کمترین زمان ممکن آمبولانس های خود را با میانگین زمان ۵ دقیقه به محل حادثه برسانیم و تمام موارد فوق ماحصل تلاش تمام عزیزانی است که در حوزه نظام سلامت متعهدانه مشغول به خدمت می باشند. خبر خوب دیگر برای مردم عزیز استان این که بالگرد امداد هوایی به اورژانس ۱۱۵ استان تحویل گردیده و خدمات خود را آغاز کرده است.
اما در خصوص مقایسه توسعه نظام سلامت نسبت به سالهای قبل از پیروزی انقلاب باید عنوان کنم از آنجا که یکی از شاخص های نظام سلامت دسترسی به مراقبت های اولیه بهداشتی است، میزان دسترسی مردم استان به مراقبت های بهداشتی در قبل از پیروزی انقلاب تنها ۱۰ درصد بوده است که این رقم در پایان سال ۹۶ به ۱۰۰ درصد رسیده است. در خصوص مساله امید به زندگی که شاخص مهمی است و بحث امید دربدو تولد در سال ۵۷ به استناد تمام آمارهای بین المللی برای مردان ۵۳ سال و برای زنان ۵۷ سال بوده که هم اکنون امید به زندگی در کشور و استان برای زنان ۷۵ سال و برای مردان ۷۳ است که این افزایش امید به دلیل کنترل بیماری ها است.
میزان مرگ و میر نوزادان به ازای هر تولد زنده در سال ۵۷ بیش از ۹۰ نوزاد بود که به یک سالگی نمی رسیدند ولی هم اکنون به کمتر از ۸ نوزاد رسیده است.
در کنار این ها ما ۲ توفیق بزرگ در سالهای بعد از پیروزی انقلاب داشتیم که یکی ریشه کنی فلج اطفال است که از سال ۲۰۰۱ تاکنون هیچ مورد فلج اطفالی در کشور نداشته ایم.
مساله بعدی هم جلوگیری از بیماری سرخک کشنده است که ما هم اکنون در مرحله حذف بیماری سرخک هستیم تا جایی که در هر ۱۰۰ هزار نفر جمعیت تنها یک مورد ابتلا به سرخک غیر کشنده داریم که طی چند سال آینده می توانیم بگوییم که بیماری سرخک را ریشه کن کرده ایم. وظیفه می دانم عنوان کنم که در بخش سلامت کارهای بسیار بزرگی در کشور و استان انجام شده است، اما برای رسیدن به نقطه ایده آل هنوز می بایست که تلاش کرد و امید برای رسیدن به این نقطه در دل ما زنده است.