دلیل افزایش ابتلای زنان به سرطان رحم
آفتاب یزد در گفتگو با متخصصان بررسی کرد
دلیل افزایش ابتلای زنان به سرطان رحم
دلیل افزایش ابتلای زنان به سرطان رحم
آفتاب یزد – نجمه حمزه نیا: رحم عضوی عضلانی، تو خالی و گلابی شکل است که در پایین شکم بین مثانه و راست روده قرار گرفته است. تقریبا ۲.۸ درصد زنان در زندگی خود حداقل یک بار به سرطان رحم مبتلا میشوند این سرطان یکی از قابل درمانترین سرطانها است (به شرطی که در مراحل اولیه تشخیص و درمان شود.) با این حال اطلاعرسانی کمی در زمینه این سرطان و یا عود مجدد آن انجام شده است و پیش آگاهی در این زمینه ضعیف است لذا با توجه به اهمیت موضوع آفتاب یزد در اینباره با دکتر سیده فاطمه واثق رحیم پرور، دکترای تخصصی بهداشت باروری و استاد پیشکسوت دانشگاه علوم پزشکی تهران و دکترسهیلا امینی مقدم،آنکولوژیست زنان،دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران گفتگو کرده است.
در ابتدا دکتر رحیم پرور در اینباره میگوید: کانسر (سرطان) زمانی ایجاد میشود که سلولهای سالم در قسمتی از بدن به سلولهای ناسالم تبدیل میشوند و شروع به رشد غیر طبیعی میکنند و در مورد سرطان رحم هم همین طور است.
وی بیان کرد: طبق آمار اعلام شده از منابع معتبر، میزان ابتلای زنان به سرطان رحم افزایش پیدا کرده است. سرطان رحم را میتوان یکی از شایعترین نوع سرطانها در دستگاه تناسلی زنان دانست.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری میگوید: میزان ابتلای زنان یائسه به سرطان رحم بیشتر از سایر افراد است. اگرچه طبق آمار ۲۵ در صد زنان مبتلا به این سرطان، زیر ۵۰ سال و ۵ درصد کمتر از ۴۰ سال سن داشته اند.
وی مطرح کرد: خطر ابتلای افراد چاق به انواع سرطانهای رحم بیشتر از سایر افراد است. به طوری که ۷۰ درصد زنان مبتلا به سرطان آندومتر (سرطان لایه داخلی رحم) مشکل اضافه وزن داشته اند.
دکتر رحیم پرور میگوید: سابقه خانوادگی یکی از عوامل مهم ابتلای فرد به سرطان رحم است. به این دلیل است که توصیه میشود افرادی که بستگان نزدیکشان به سرطان رحم مبتلا بوده اند، زودتر بررسیهای تشخیص این بیماری را انجام دهند.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری مطرح کرد: برای تشخیص سرطان رحم لازم است که به مراکز معتبر مراجعه کنید زیرا برای تشخیص سرطان باید بررسیهای دقیق تخصصی انجام شود.
وی افزود: علایم سرطان رحم با بعضی از بیماریهای دیگر و یا سرطانهای دیگر مشترک است لذا مهم است که به این علایم توجه شود و در صورت وجود این علایم به پزشک مراجعه شود.
دکتر رحیم پرور عنوان کرد: خونریزی غیر طبیعی واژینال در زنان یائسه یکی از موارد مهمی است که باید پیگیری شود. همانطور که میدانیم در زنان یائسه خونریزی واژینال وجود ندارد، بنابراین هرگونه خونریزی بعد از یائسگی در زنان نیاز جدی به بررسی دارد. البته باید توجه داشت که ما موقعی به یک زن یائسه میگوییم که از آخرین قاعدگیاش حداقل یک سال گذشته باشد. بنابراین اگر زنی حداقل یکسال قاعده نشده باشد و بعد دچار خونریزی واژینال شود، این خونریزی غیرطبیعی محسوب میشود و نیاز به بررسی دارد.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری ابراز داشت: کاهش وزن ناگهانی هم از نشانههای همه انواع سرطانها از جمله سرطان رحم میباشد. در موارد شدید سرطان رحم، احساس توده در رحم و احساس درد در کمر یا پایین لگن میتواند وجود داشته باشد.
وی ادامه داد: در برخی موارد نیز ممکن است به دلیل تاخیر در تشخیص، کانسر به سایر ارگانهای بدن مانند روده گسترش یابد که در این صورت مشاهده علائم گوارشی و ادراری نیز اهمیت دارد. مانند وجود مشکل در ادرار مانند احساس درد، مشاهده خون در ادرار، ادرار کم و همچنین مشاهده خون در مدفوع و حرکات روده تحریک پذیر.
دکتر رحیم پرور بیان کرد: باید توجه داشت که این نوع از کانسر دارای یک دوره طولانی پیش از تهاجم میباشد و به عنوان یک بیماری خطرناک اما قابل پیشگیری شناخته میشود وهمچنین در صورت مراجعه سریع به پزشک زنان و زایمان امکان رفع ضایعات پیش سرطانی قبل از تبدیل شدن به سرطان رحم امکان پذیر است.
این استاد پیشکسوت دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: در واقع هم میتوان از سرطان رحم پیشگیری کرد و هم در صورت ابتلا به سرطان رحم میتوان از پیشرفت آن و تهاجم به سایر ارگانها جلوگیری کرد.
> تشخیص سرطان رحم به راحتی امکان پذیر است
وی مطرح کرد: تشخیص سرطان رحم روشهای متفاوتی دارد و معمولا به راحتی امکان پذیر است. در معاینه فیزیکی، پزشک یا ماما خانم را برای تشخیص هرگونه مورد غیرعادی معاینه میکند. در معاینه وجود توده میتواند مهم باشد. بنابراین لازم است که زنان برای تشخیص زودهنگام مراجعه داشته باشند.
دکتر رحیم پرورادامه داد: تست پاپ اسمیردرتشخیص سرطان رحم کمککننده است. برای انجام این تست پزشک یا ماما وسیلهای به اسم اسپکولوم را برای دیدن بهتر دهانه رحم، وارد واژن میکند تا داخل واژن، دهانه رحم را از نظر وجود هرگونه مشکل و ناهنجاری بررسی شود.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری افزود: در این تست، با کمک وسیله ای، یک نمونه از ترشحات در نزدیکی دهانه رحم گرفته میشود و آنرا روی یک لام شیشهای قرارداد و برای آزمایشگاه، جهت بررسی سلولها میفرستند البته در بعضی از انواع سرطانهای رحم چون از داخل رحم شروع میشوند و دهانه رحم را درگیر نمیکنند، تست پاپ اسمیر منفی گزارش میشود. در واقع سرطان رحم وجود دارد ولی این تست منفی است.
وی اظهار داشت: پزشک یا ماما برای بررسی اندازه یا شکل رحم و تخمدان، انگشت خود را که آغشته به مواد لغزنده کرده است، داخل واژن کرده و دست دیگر روی شکم قرار میدهد. در این معاینه معمولا درد نباید وجود داشته باشد، در صورت وجود درد لازم است بررسیهای لازم انجام شود.
دکتر رحیم پرورعنوان کرد: امروزه سونوگرافی یک روش رایج برای تشخیص بسیاری از بیماریها است. برای تشخیص سرطان رحم میتوان از سونوگرافی واژینال استفاده کرد. در این روش یک مبدل یا پروب وارد واژن میشود. این وسیله با انتشار امواج فراصوت در بدن و با انتقال انعکاس امواج به کامپیوتر موجب شکلگیری تصویر میشود. بعضی مواقع اطلاعات حاصل از سونوگرافی میتواند به تشخیص سرطان رحم کمک کند.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری ابراز کرد: نمونهبرداری از رحم یا بیوپسی اندومتر یکی از روشهای مهم در تشخیص سرطان رحم است. در این روش بافتهایی از آندومتر رحم برای بررسی تغییرات سلولی بافتهای غیرطبیعی برداشته میشود. بیوپسی آندومتر معمولا در مطب پزشک و یا مراکز جراحی به صورت سرپایی انجام میشود.
وی افزود: بیوپسی اندومتر برای زنان باردار انجام نمیشود بنابراین در صورت بارداری یا حتی مشکوک بودن به بارداری باید حتما به پزشک اطلاع داده شود.
دکتر رحیم پرور اظهار کرد: لاپاروتومی یک روش جراحی است. در این روش یک برش در ناحیه شکم ایجاد میشود و داخل شکم توسط پزشک قابل دیدن و نمونهبرداری است و از این طریق تشخیصهای لازم داده میشود. لاپاروتومی زمانی به بیمار توصیه میشود که با روشهای دیگر امکان تشخیص قطعی بیماری وجود نداشته باشد. امروزه از لاپاراسکوپی برای دیدن و نمونهبرداری از شکم برای تشخیصهای اینچنینی استفاده میشود.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری میگوید: از روش هیستروسکوپی که با وسیلهای داخل رحم را میبینند و در صورت لزوم نمونهبرداری میکنند، نیز روش مناسبی جهت تشخیص سرطانهای رحم میباشد.
وی ابراز داشت: کانسر رحم در صورتی که در مراحل اولیه تشخیص داده نشود ممکن است بخشهای مختلف بدن را درگیر کند. بر این اساس سرطانهای رحم به چند مرحله، دستهبندی میشوند.
دکتر رحیم پرورافزود: نوع ابتدایی سرطان رحم این است که سرطان فقط در ناحیه رحم وجود دارد. نوع پیشرفته تر، سرطان بدون خارج شدن از رحم در بافت همبند گردن رحم انتشار پیدا کرده است. نوع بعد اینکه بدون درگیر شدن ناحیه لگن، کانسر در ناحیه رحم و سرویکس پخش شده است و در نوع شدید و پیشرفته، کانسر به بیرون لگن انتشار یافته است.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری افزود: هر کدام از این چهار دسته خود به مراحل مختلفی تقسیم میشوند. روش درمانی در هریک از مراحل میتواند متفاوت باشد.
وی میگوید: با توجه به این که سرطان رحم تا چه حدی پیشرفت کرده است پزشک میتواند روشهای مختلفی را مانند جراحی، درمان با اشعه (پرتو درمانی)، شیمی درمانی را برای درمان میتوان اتخاذ کرد.
دکتر رحیم پرور گفت: استفاده از جراحی یکی از روشهای رایج درمان سرطان رحم است. نوع جراحی بستگی به مقدار شیوع بیماری دارد. در صورتی که بیماری در مراحل اولیه باشد جراح تنها اقدام به خارج کردن سرویکس یا دهانه رحم، قسمتی از واژن ویا غدد لنفاوی لگن میکند. در برخی موارد با نظر پزشک ممکن است کل رحم بیمار برداشته شود.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری افزود: بیشتر زنان مبتلا به سرطان رحم با برداشتن رحم از طریق جراحی درمان میشوند. برداشتن رحم منجر به از دست دادن قدرت باروری در داخل رحم و قطع شدن دورههای قاعدگی میشود. وی میگوید: پرتو درمانی در هریک از مراحل کانسر رحم قابل انجام است. در این روش ازپرتوهای ایکس، گاما و یا ذرات هستهای برای از بین سلولهای سرطانی و جلوگیری از رشد آنها استفاده میشود. هدف از بین بردن سلولهای ناسالم با حداقل میزان آسیب به سلولهای سالم است.
دکتر رحیم پرور ادامه داد: نوع و شدت پرتوهای درمانی با توجه به وضعیت آناتومیک بیمار انتخاب میشود. هرچند فاکتورهای دیگری مانند ویژگیهای فیزیکی دستگاه و یا اینکه بافتهای حساس مجاور تومور تا چه حد تحمل دارند در این موضوع دخیل هستند. پرتو درمانی در اغلب موارد برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده از جراحی مورد استفاده قرار میگیرد.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری عنوان کرد: در روش شیمی درمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی از دارو استفاده میشود. در اغلب موارد داروها از طریق تزریق وریدی به بدن بیمار در کلینیک شیمی درمانی وارد میشود. بعضی از داروها نیز میتواند به صورت خوراکی در منزل مصرف شود. عوارض این داروها با توجه به نوع و دز مصرفی دارو میتواند متفاوت باشد.
وی افزود: یکی از عوارض متداول شیمی درمانی آسیب رسیدن به سلولهای ریشه مو در حین درمان است. از این رو اکثر افراد در طول درمان با ریزش مو مواجه میشوند البته این مشکل موقتی بوده و پس از پایان طول درمان موها شروع به رشد طبیعی خواهد کرد.
دکتر رحیم پرور گفت: به طور کلی سرطان رحم هرچند یکی از بیماریهای شایع در زنان است اما با تشخیص زود هنگام و تکمیل مراحل درمانی قابل کنترل است. در صورتی که مبتلا به این بیماری هستید نگران نباشید زیرا امروزه با پیشرفت علم پزشکی بیشتر بیماریها به راحتی قابل درمان است لذا سعی کنید تمام دستورات پزشک معالج خود را به دقت انجام دهید و از مصرف خودسرانه دارو اجتناب کنید.
>سرطان دهانه رحم یک بیماری عفونی است
در ادامه نیز دکتر امینی مقدم در اینباره خاطرنشان کرد: دهانه رحم قسمتی ازرحم است یعنی رحم یک جسم، یک دهانه رحم و یک منطقه بینابینی دارد.دهانه رحم یک منطقهای است که ما با انجام یک معاینه معمولی با یک وسیله ساده (اسپکولوم ) میتوانیم سرطان در این ناحیه را تشخیص دهیم.
وی اظهار کرد: سرطان دهانه رحم یکی از سرطانهای شایع در دستگاه تناسلی زنان است و جزو ۹ سرطان کلی خانمها محسوب میشود.
این آنکولوژیست زنان مطرح کرد: سرطان دهانه رحم عامل ایجاد کنندهاش ویروسی است به نام بابیلوما است یا HPV است که نوع انتقال عمده آن ویروس از راه تماس جنسی است البته راههای انتقال دیگری نیز وجود دارد.
وی متذکر شد:سرطانهای دیگری نیز دردستگاه تناسلی زنان وجود دارد که غیر وابسته به ویروس HPV هستند اما اکثر سرطانهای مربوط به رحم مربوط به این ویروس هستند.
> ابتلا به سرطان دهانه رحم علت خاص خود را دارد
دکتر امینی مقدم مطرح کرد: ابتلا به سرطان دهانه رحم علت خاص خود را دارد ولی بدین صورت نیست که هر شخصی که ویروس HPV وارد بدن وی میشود دچار سرطان دهانه رحم گردد زیرا اولا باید انواع پرخطر ویروس وارد بدن این خانم شود که در این میان ۱۵ نوع پرخطر ویروس HPV وجود دارد که دو نوع ۱۶ و ۱۸ و اخیرا هم گفته شده است که نوع ۴۵ جزو انواع پر خطر هستند که اگر به بدن یک خانمی وارد شوند و سیستم ایمنی فرد نیز نتواند این ویروس را از بدن پاک بکند و بیشتر از دو سال در بدن بماند شانس ایجاد سرطان دهانه رحم را در وی ایجاد خواهد کرد.
این آنکولوژیست زنان میگوید: اگر سیستم ایمنی فرد بنابردلایل مختلفی مانند آلودگی به ویروس اچای وی ضعیف باشد شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم در وی افزایش مییابد بنابراین افرادی که دارای این ریسک فاکتور هستند اگر ویروس HPV وارد بدن آنها شود شانس ابتلا به این بیماری در آنها بیشتر است.
وی ابراز داشت: برخی افراد دیگر نیز هستند که به دلیل ابتلا به سرطان دیگر در بدن، شیمی درمانی میشوند و مسلما سیستم ایمنی آنها ضعیف میشود و در صورتی که ویروس HPV که علت اصلی بروز اغلب سرطانهای دهانه رحم است وارد بدن آنها گردد نمیتوانند آن را پاک بکنند لذا در این افراد هم شانس ایجاد سرطان دهانه رحم افزایش پیدا میکند.
دکتر امینی مقدم توضیح داد: از دیگر فاکتورهای خطرساز ابتلا به سرطان دهانه رحم، استفاده از داروی کورتون یا کورتیکواستروئید است. برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماری روماتیسمی و یا افرادی که بیماری آسم شدید مبتلا هستند و درمانهای معمولی جواب نمیدهند، برای درمان آنها کورتیکواستروئید تجویز میشود که باعث میشود سیستم ایمنی فرد ضعیف شود و شانس اینکه اگر ویروس HPV بخصوص نوع پرخطر آن اگر وارد بدن فرد شود و نتوانند آن را پاک کنند، افزایش پیدا کند.
این آنکولوژیست زنان میگوید:کسانی که سیگار میکشند نیز بیشتر در معرض ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم هستند.
وی ادامه داد: در واقع آن سدی که در دهانه رحم وجود دارد و باعث میشود که ویروس HPV اگر هم وارد بدن شود، تغییرات غیر طبیعی سلولی را در رحم ایجاد نکند با مصرف سیگار این قسمت تغییر مییاب د بنابراین سیگار کشیدن یک فاکتور خطرساز برای بیماری سرطان دهانه رحم است.
دکتر امینی مقدم میگوید: از دیگر فاکتورهای خطر سرطان دهانه رحم این است که افرادی که اولین نزدیکی را در سنین خیلی پایین شروع میکنند و یا زایمان در سنین خیلی پایین دارند بیشتر در معرض ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم هستند.
این آنکولوژیست زنان بیان کرد: پزشکان همیشه موافق هستند که خانمها زایمانهای متعدد داشته باشند ولی ازنظر آماری مشاهده شده است که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانمهایی که زایمانهای متعددی دارند نسبت به خانمی که اصلا زایمانی نداشته بیشتر مشاهده میشود.
وی عنوان کرد: خانمهایی که از وضعیت اقتصادی و اجتماعی پایینی برخوردارهستند،سابقه ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم بیشتر مشاهده میشود که شاید علت آن این باشد که کمتر جهت انجام غربالگری به پزشک مراجعه میکنند و بدین خاطر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده نمیشود.
دکتر امینی مقدم میگوید: ابتلا به دیگر بیماریهای منتقل شونده جنسی، شانس ابتلا به ویروس HPV را در خانمها افزایش میدهد و احتمال اینکه این ویروس به صورت نهفته و به مدت طولانی باقی بماند، وجود دارد.
این دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران میگوید: اگر خانمی به ویروسهای دیگر غیر از HPV نیز مبتلا باشد و آنرا درمان نکند،شانس ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم در وی افزایش میباید.
وی تصریح کرد: کمبود فاکتورهای تغذیهای میتواند، ضعف سیستم ایمنی را برای فرد به همراه داشته باشد که در صورت وارد شدن ویروس HPV، این ضعف یک نوع فاکتور خطرساز محسوب میشود.
دکتر امینی مقدم ابراز کرد: افرادی که جهت جلوگیری از بارداری از روشهایی مانند استفاده از کاندوم بهره میکنند، شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم در آنها کمتر گزارش شده است که شاید بدین خاطر است که راه ورود دیگر عفونتهای جنسی در آنها کمتر است.
این آنکولوژیست زنان بیان کرد: افرادی که از قرصهای هورمونی به عنوان ضد بارداری استفاده میکنند از لحاظ آماری شانس ابتلا به بیماری سرطان رحم در آنها افزایش پیدا میکنند و توجیهی که در اینباره میشود این است که تغییراتی در موکوس دهانه رحم ایجاد میشود و نیز احتمال دارد در متابولیسم برخی ازویتامینها و اسید فولیک تغییراتی ایجاد شود که شانس باقی ماندن ویروس HPV و ابتلا به سرطان رحم را افزایش میدهد.
وی اظهار میکند: دراغلب موارد ابتلا به ویروس HPV میتواند سبب بروز سرطان دهانه رحم شود اما در برخی مواقع نیز برخی سرطانهای رحم ربطی به ابتلا به این ویروس ندارد بنابراین اگر بخواهیم لیستی از ریسک فاکتورهای ابتلا به سرطان رحم را بیان کنیم عبارتند از ضعف سیستم ایمنی به دلیل آلوده شدن به ویروس اچای وی، انجام شیمی درمانی، مصرف داروهای کورتون دار زیرا دراین صورت افراد نمیتوانند در صورت ورود ویروس HPV، آنرا پاک کنند. دکتر امینی مقدم ابراز داشت: افرادی که تعداد حامگی متعدد دارند نسبت به کسانی زایمان نکردند، کسانی که در وضعیت اقتصادی و اجتماعی پایین قرار دارند، قرص هورمونی ضد بارداری مصرف میکنند، آلوده به دیگر بیماریهای منتقله جنسی هستند به طورکلی احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم بیشتر است.
این آنکولوژیست زنان تشریح کرد: علایم ابتلا به سرطان دهانه رحم عبارتند از بروز خونریزیهای غیر طبیعی، ترشحات فراوان، عفونتهایی که به انواع درمان دارویی جواب نمیدهند میتواند باشد.وی متذکر شد: بهتراست که افراد در همان مراحل اولیه مانند خونریزی وترشح متوجه ابتلا به سرطان دهانه رحم بشوند و اینطور نباشد که یک خانمی در مراحل پیشرفته سرطان دهانه رحم به دلیل ایجاد کم خونی ناشی از خونریزی شدید و اینکه بیماری پیشرفت کرده و به دیوارههای لگن رسیده و درد وتورم پا،ترومبوز در اندام تحتانی ایجاد کرده ویا به دلیل نزدیکی که مثانه به رحم دارد، محلی که لوله حالب به مثانه میآید دچار مشکل شود و مریض به دلیل آن دچار از کار افتادن کلیه شود و با افزایش سطح اوره و کراتی نین خون با اختلال هوشیاری به پزشک مراجعه بکند به پزشک مراجعه کند زیرا اینها جزو علایم ابتلا به سرطان دهانه رحم در مراحل پیشرفته است. دکتر امینی مقدم میگوید: سرطان دهانه رحم را در دو طیف سنی میتوان مشاهده کرد یکی ۳۵ الی ۳۹ سال و یکی دیگر ۶۰ تا ۶۴ سال است. این آنکولوژیست زنان میگوید: از آنجایی که این بیماری از وقتی که عامل ایجادکننده آن وارد بدن شود مانند دیگر بیماریهای عفونی ویروسی، یک دوره کمون دارد یعنی از وقتی که وارد بدن شود تا وقتی که تبدیل به سرطان شود یک دورهای را طی میکند که پیش سرطان است باید تشخیص داده شود و نگذاریم به سرطان تبدیل شوند لذا باید غربالگری در زمان مناسب داشته باشیم.
وی ابراز کرد: غربالگری سرطان دهانه رحم بدین صورت است که چون عامل ابتلا به سرطان رحم در اغلب اوقات یک ویروس است و واکسن علیه این ویروس ساخته شده است، توصیه میشود که دخترها و پسرها در ۱۱ الی ۱۲ سالگی آن را تزریق کنند و حداکثر سن مجاز تا ۲۶ سالگی است.
دکتر امینی مقدم تصریح کرد: توصیه مهم دیگر که به عنوان پیشگیری اولیه آنرا توصیه میکنیم این است که افراد رفتارهای پرخطر جنسی نداشته باشند و دیگر اینکه اگر خانمی به عفونتهای ویروسی مختلف مبتلا است باید سریع درمان کند و از روشهای جلوگیری مانند کاندوم استفاده کند و پس از آن واکسیناسیون هم یک اصل پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم میباشد.
این آنکولوژیست زنان عنوان کرد:وقتی ویروس HPV وارد بدن میشود ما نمیتوانیم رد پای آن را پیدا کنیم و این روشهایی که آن را پیدا میکنیم میشود روش ثانویه پیشگیری یعنی اینکه خانمها باید بدانند که تست پاپ اسمیر بگیرند و اگر خانمی بالای ۳۰ سال است هم تست پاپ اسمیر وهم تست HPV باید بدهد و هر سه سال یکبار تا ۶۵ سالگی باید این تست انجام شود زیرا اگربا انجام آنها در مراحل پیش سرطانی، این سرطان تشخیص داده میشود و درمان مناسب و راحتتری هم انجام خواهد شد.
وی افزود: یک نوع پیشگیری دیگر به نام پیشگیری ثالثیه وجود دارد که اگر با انجام تست تست پاپ اسمیر و تست HPV تاثیر این ویروس را بر روی سرطان دهانه رحم و سلولهای غیر طبیعی که ایجاد شده را متوجه شدیم وپیش سرطان را تشخیص دادیم، سریع آن را درمان میکنیم و این درمان توسط آنکولوژیستهای زنان انجام میشود تا سرطان دهانه رحم ایجاد نشود.
دکتر امینی مقدم میگوید: با توجه به پیشرفتهایی که در علم پزشکی صورت گرفته است اگر خانمی در مراحل پیشرفته سرطان دهانه رحم به پزشک مراجعه بکند بازهم با روشهای رادیوتراپی، شیمی درمانی همراه با رادیوتراپی، این بیماری قابل درمان است.
این متخصص گفت: درمان جراحی در مراحل اولیه و برای خانمهای جوان مبتلا به این سرطان بیشتر انجام میشود و با توجه به تشخیص پزشکان متخصص با استفاده از رادیوتراپی، شیمی درمانی همراه با رادیوتراپی این نیز بیماری قابل درمان است لذا کار تیمی است تا بهترین نتیجه گرفته شود لذا تعیین بهترین راه درمان به وسیله گروهی از متخصصان آنکولوژیست زنان، رادیوتراپیستها و... انجام میشود.
وی ادامه داد: جراحی در مرحله اولیه به صورت برداشتن کامل رحم است و اگر لازم باشد اطراف رحم حدود یک سانتی متر فوقانی واژن برداشته میشود که یک جراحی فوق تخصصی است وتوسط آنکولوژیست زنان انجام میشود.
دکتر امینی مقدم افزود: در صورت پیشرفت بیماری سرطان دهانه رحم رادیوتراپیهای مختلفی انجام میشود و در صورتی که جاهای دیگر مانند کبد درگیرهستند از شیمی درمانی استفاده میشود که تیم درمان تعیین میکنند که از کدام نوع درمان استفاده شود ولی بیمار پس از درمان ۲ الی ۵ سال تحت مراقبت و کنترل باید قراربگیرد.
این آنکولوژیست زنان بیان کرد: معمولا وقتی خانمی با علایم سرطان دهانه رحم به پزشک مراجعه میکند، معاینه انجام میشود و اسپکولوم داخل واژن گذاشته میشود، بررسیهای لازم انجام میشود و در صورت مشکوک بودن بیوپسی انجام میشود و اگر تشخیص پاتولوژیست، سرطان دهانه رحم باشد وپس آن جهت مرحلهبندی بیماری از روشهای رادیولوژیک مانندام آرآی استفاده میشود و پس از آن روشهای درمان مناسب را بر طبق مرحلهبندی بیماری مشخص میکنیم اما پس از درمان هم معاینات مکرر ضروری است.
وی متذکر شد: به عنوان یک نکته کلیدی باید یادمان باشد که سرطان دهانه رحم یک بیماری عفونی است و عامل ایجادکننده آن در اغلب موارد یک نوع ویروس است و کاملا قابل پیشگیری و درمان است و شعار سازمان بهداشت جهانی این است که امیدواریم در سال ۲۰۳۰ سرطان دهانه رحم کاملا ریشه کن شده باشد همانطور که بسیاری از بیماریهای عفونی ریشه کن شدند.
دکترامینی مقدم اظهار کرد: جوانان ما باید بدانند که خویشتنداری و اعتقاد راسخ به اصول اخلاقی، اسلامی، انسانی زندگی خانوادگی یکی از مهمترین اصول پیشگیری است و باید بهداشت روابط جنسی را نیز رعایت بکنند زیرا یکی دیگر از اصول پیشگیری است اما توصیه میشود که در صورت بروز کوچکترین علایم با انجام معاینه و درمان مناسب این بیماری قابل درمان است و باید به پزشک مراجعه کنند.
این آنکولوژیست زنان عنوان کرد: افرادی که دچار ضعف سیستم ایمنی هستند بخصوص افراد آلوده به ویروس اچآی وی خیلی زود اقدام به انجام تست پاپ اسمیر و تستهای لازم کنند زیرا در این افراد بیماری خیلی سریع پیشرفت میکند و لازم است که از افراد عادی زودتر معاینات لازم را انجام دهند.
وی مطرح کرد: فردی که آلوده به ویروس "اچآی وی" است در صورتی به بیمار ایدز مبتلا است که برخی فاکتورهارا داشته باشد یعنی CD۴ آن زیر ۲۰۰ باشد، ابتلا به برخی از بیمارها باشد لذا اگر شخصی سرطان دهانه رحم و اچای وی آن مثبت است، در واقع دچار بیماری ایدز است.
دکترامینی مقدم در پایان گفت: در صورتی که ویروسهای پرخطر HPV وارد بدن شدند و پاک نشود که عمده علت آن ضعف سیستم ایمنی است میتوان به وسیله راههای مختلف آن را تشخیص، پیشگیری و درمان کرد لذا توصیه میشود که خانمها انجام چکاپهای دورهای را جدی بگیرند.
در ابتدا دکتر رحیم پرور در اینباره میگوید: کانسر (سرطان) زمانی ایجاد میشود که سلولهای سالم در قسمتی از بدن به سلولهای ناسالم تبدیل میشوند و شروع به رشد غیر طبیعی میکنند و در مورد سرطان رحم هم همین طور است.
وی بیان کرد: طبق آمار اعلام شده از منابع معتبر، میزان ابتلای زنان به سرطان رحم افزایش پیدا کرده است. سرطان رحم را میتوان یکی از شایعترین نوع سرطانها در دستگاه تناسلی زنان دانست.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری میگوید: میزان ابتلای زنان یائسه به سرطان رحم بیشتر از سایر افراد است. اگرچه طبق آمار ۲۵ در صد زنان مبتلا به این سرطان، زیر ۵۰ سال و ۵ درصد کمتر از ۴۰ سال سن داشته اند.
وی مطرح کرد: خطر ابتلای افراد چاق به انواع سرطانهای رحم بیشتر از سایر افراد است. به طوری که ۷۰ درصد زنان مبتلا به سرطان آندومتر (سرطان لایه داخلی رحم) مشکل اضافه وزن داشته اند.
دکتر رحیم پرور میگوید: سابقه خانوادگی یکی از عوامل مهم ابتلای فرد به سرطان رحم است. به این دلیل است که توصیه میشود افرادی که بستگان نزدیکشان به سرطان رحم مبتلا بوده اند، زودتر بررسیهای تشخیص این بیماری را انجام دهند.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری مطرح کرد: برای تشخیص سرطان رحم لازم است که به مراکز معتبر مراجعه کنید زیرا برای تشخیص سرطان باید بررسیهای دقیق تخصصی انجام شود.
وی افزود: علایم سرطان رحم با بعضی از بیماریهای دیگر و یا سرطانهای دیگر مشترک است لذا مهم است که به این علایم توجه شود و در صورت وجود این علایم به پزشک مراجعه شود.
دکتر رحیم پرور عنوان کرد: خونریزی غیر طبیعی واژینال در زنان یائسه یکی از موارد مهمی است که باید پیگیری شود. همانطور که میدانیم در زنان یائسه خونریزی واژینال وجود ندارد، بنابراین هرگونه خونریزی بعد از یائسگی در زنان نیاز جدی به بررسی دارد. البته باید توجه داشت که ما موقعی به یک زن یائسه میگوییم که از آخرین قاعدگیاش حداقل یک سال گذشته باشد. بنابراین اگر زنی حداقل یکسال قاعده نشده باشد و بعد دچار خونریزی واژینال شود، این خونریزی غیرطبیعی محسوب میشود و نیاز به بررسی دارد.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری ابراز داشت: کاهش وزن ناگهانی هم از نشانههای همه انواع سرطانها از جمله سرطان رحم میباشد. در موارد شدید سرطان رحم، احساس توده در رحم و احساس درد در کمر یا پایین لگن میتواند وجود داشته باشد.
وی ادامه داد: در برخی موارد نیز ممکن است به دلیل تاخیر در تشخیص، کانسر به سایر ارگانهای بدن مانند روده گسترش یابد که در این صورت مشاهده علائم گوارشی و ادراری نیز اهمیت دارد. مانند وجود مشکل در ادرار مانند احساس درد، مشاهده خون در ادرار، ادرار کم و همچنین مشاهده خون در مدفوع و حرکات روده تحریک پذیر.
دکتر رحیم پرور بیان کرد: باید توجه داشت که این نوع از کانسر دارای یک دوره طولانی پیش از تهاجم میباشد و به عنوان یک بیماری خطرناک اما قابل پیشگیری شناخته میشود وهمچنین در صورت مراجعه سریع به پزشک زنان و زایمان امکان رفع ضایعات پیش سرطانی قبل از تبدیل شدن به سرطان رحم امکان پذیر است.
این استاد پیشکسوت دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: در واقع هم میتوان از سرطان رحم پیشگیری کرد و هم در صورت ابتلا به سرطان رحم میتوان از پیشرفت آن و تهاجم به سایر ارگانها جلوگیری کرد.
> تشخیص سرطان رحم به راحتی امکان پذیر است
وی مطرح کرد: تشخیص سرطان رحم روشهای متفاوتی دارد و معمولا به راحتی امکان پذیر است. در معاینه فیزیکی، پزشک یا ماما خانم را برای تشخیص هرگونه مورد غیرعادی معاینه میکند. در معاینه وجود توده میتواند مهم باشد. بنابراین لازم است که زنان برای تشخیص زودهنگام مراجعه داشته باشند.
دکتر رحیم پرورادامه داد: تست پاپ اسمیردرتشخیص سرطان رحم کمککننده است. برای انجام این تست پزشک یا ماما وسیلهای به اسم اسپکولوم را برای دیدن بهتر دهانه رحم، وارد واژن میکند تا داخل واژن، دهانه رحم را از نظر وجود هرگونه مشکل و ناهنجاری بررسی شود.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری افزود: در این تست، با کمک وسیله ای، یک نمونه از ترشحات در نزدیکی دهانه رحم گرفته میشود و آنرا روی یک لام شیشهای قرارداد و برای آزمایشگاه، جهت بررسی سلولها میفرستند البته در بعضی از انواع سرطانهای رحم چون از داخل رحم شروع میشوند و دهانه رحم را درگیر نمیکنند، تست پاپ اسمیر منفی گزارش میشود. در واقع سرطان رحم وجود دارد ولی این تست منفی است.
وی اظهار داشت: پزشک یا ماما برای بررسی اندازه یا شکل رحم و تخمدان، انگشت خود را که آغشته به مواد لغزنده کرده است، داخل واژن کرده و دست دیگر روی شکم قرار میدهد. در این معاینه معمولا درد نباید وجود داشته باشد، در صورت وجود درد لازم است بررسیهای لازم انجام شود.
دکتر رحیم پرورعنوان کرد: امروزه سونوگرافی یک روش رایج برای تشخیص بسیاری از بیماریها است. برای تشخیص سرطان رحم میتوان از سونوگرافی واژینال استفاده کرد. در این روش یک مبدل یا پروب وارد واژن میشود. این وسیله با انتشار امواج فراصوت در بدن و با انتقال انعکاس امواج به کامپیوتر موجب شکلگیری تصویر میشود. بعضی مواقع اطلاعات حاصل از سونوگرافی میتواند به تشخیص سرطان رحم کمک کند.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری ابراز کرد: نمونهبرداری از رحم یا بیوپسی اندومتر یکی از روشهای مهم در تشخیص سرطان رحم است. در این روش بافتهایی از آندومتر رحم برای بررسی تغییرات سلولی بافتهای غیرطبیعی برداشته میشود. بیوپسی آندومتر معمولا در مطب پزشک و یا مراکز جراحی به صورت سرپایی انجام میشود.
وی افزود: بیوپسی اندومتر برای زنان باردار انجام نمیشود بنابراین در صورت بارداری یا حتی مشکوک بودن به بارداری باید حتما به پزشک اطلاع داده شود.
دکتر رحیم پرور اظهار کرد: لاپاروتومی یک روش جراحی است. در این روش یک برش در ناحیه شکم ایجاد میشود و داخل شکم توسط پزشک قابل دیدن و نمونهبرداری است و از این طریق تشخیصهای لازم داده میشود. لاپاروتومی زمانی به بیمار توصیه میشود که با روشهای دیگر امکان تشخیص قطعی بیماری وجود نداشته باشد. امروزه از لاپاراسکوپی برای دیدن و نمونهبرداری از شکم برای تشخیصهای اینچنینی استفاده میشود.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری میگوید: از روش هیستروسکوپی که با وسیلهای داخل رحم را میبینند و در صورت لزوم نمونهبرداری میکنند، نیز روش مناسبی جهت تشخیص سرطانهای رحم میباشد.
وی ابراز داشت: کانسر رحم در صورتی که در مراحل اولیه تشخیص داده نشود ممکن است بخشهای مختلف بدن را درگیر کند. بر این اساس سرطانهای رحم به چند مرحله، دستهبندی میشوند.
دکتر رحیم پرورافزود: نوع ابتدایی سرطان رحم این است که سرطان فقط در ناحیه رحم وجود دارد. نوع پیشرفته تر، سرطان بدون خارج شدن از رحم در بافت همبند گردن رحم انتشار پیدا کرده است. نوع بعد اینکه بدون درگیر شدن ناحیه لگن، کانسر در ناحیه رحم و سرویکس پخش شده است و در نوع شدید و پیشرفته، کانسر به بیرون لگن انتشار یافته است.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری افزود: هر کدام از این چهار دسته خود به مراحل مختلفی تقسیم میشوند. روش درمانی در هریک از مراحل میتواند متفاوت باشد.
وی میگوید: با توجه به این که سرطان رحم تا چه حدی پیشرفت کرده است پزشک میتواند روشهای مختلفی را مانند جراحی، درمان با اشعه (پرتو درمانی)، شیمی درمانی را برای درمان میتوان اتخاذ کرد.
دکتر رحیم پرور گفت: استفاده از جراحی یکی از روشهای رایج درمان سرطان رحم است. نوع جراحی بستگی به مقدار شیوع بیماری دارد. در صورتی که بیماری در مراحل اولیه باشد جراح تنها اقدام به خارج کردن سرویکس یا دهانه رحم، قسمتی از واژن ویا غدد لنفاوی لگن میکند. در برخی موارد با نظر پزشک ممکن است کل رحم بیمار برداشته شود.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری افزود: بیشتر زنان مبتلا به سرطان رحم با برداشتن رحم از طریق جراحی درمان میشوند. برداشتن رحم منجر به از دست دادن قدرت باروری در داخل رحم و قطع شدن دورههای قاعدگی میشود. وی میگوید: پرتو درمانی در هریک از مراحل کانسر رحم قابل انجام است. در این روش ازپرتوهای ایکس، گاما و یا ذرات هستهای برای از بین سلولهای سرطانی و جلوگیری از رشد آنها استفاده میشود. هدف از بین بردن سلولهای ناسالم با حداقل میزان آسیب به سلولهای سالم است.
دکتر رحیم پرور ادامه داد: نوع و شدت پرتوهای درمانی با توجه به وضعیت آناتومیک بیمار انتخاب میشود. هرچند فاکتورهای دیگری مانند ویژگیهای فیزیکی دستگاه و یا اینکه بافتهای حساس مجاور تومور تا چه حد تحمل دارند در این موضوع دخیل هستند. پرتو درمانی در اغلب موارد برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده از جراحی مورد استفاده قرار میگیرد.
این دکترای تخصصی بهداشت باروری عنوان کرد: در روش شیمی درمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی از دارو استفاده میشود. در اغلب موارد داروها از طریق تزریق وریدی به بدن بیمار در کلینیک شیمی درمانی وارد میشود. بعضی از داروها نیز میتواند به صورت خوراکی در منزل مصرف شود. عوارض این داروها با توجه به نوع و دز مصرفی دارو میتواند متفاوت باشد.
وی افزود: یکی از عوارض متداول شیمی درمانی آسیب رسیدن به سلولهای ریشه مو در حین درمان است. از این رو اکثر افراد در طول درمان با ریزش مو مواجه میشوند البته این مشکل موقتی بوده و پس از پایان طول درمان موها شروع به رشد طبیعی خواهد کرد.
دکتر رحیم پرور گفت: به طور کلی سرطان رحم هرچند یکی از بیماریهای شایع در زنان است اما با تشخیص زود هنگام و تکمیل مراحل درمانی قابل کنترل است. در صورتی که مبتلا به این بیماری هستید نگران نباشید زیرا امروزه با پیشرفت علم پزشکی بیشتر بیماریها به راحتی قابل درمان است لذا سعی کنید تمام دستورات پزشک معالج خود را به دقت انجام دهید و از مصرف خودسرانه دارو اجتناب کنید.
>سرطان دهانه رحم یک بیماری عفونی است
در ادامه نیز دکتر امینی مقدم در اینباره خاطرنشان کرد: دهانه رحم قسمتی ازرحم است یعنی رحم یک جسم، یک دهانه رحم و یک منطقه بینابینی دارد.دهانه رحم یک منطقهای است که ما با انجام یک معاینه معمولی با یک وسیله ساده (اسپکولوم ) میتوانیم سرطان در این ناحیه را تشخیص دهیم.
وی اظهار کرد: سرطان دهانه رحم یکی از سرطانهای شایع در دستگاه تناسلی زنان است و جزو ۹ سرطان کلی خانمها محسوب میشود.
این آنکولوژیست زنان مطرح کرد: سرطان دهانه رحم عامل ایجاد کنندهاش ویروسی است به نام بابیلوما است یا HPV است که نوع انتقال عمده آن ویروس از راه تماس جنسی است البته راههای انتقال دیگری نیز وجود دارد.
وی متذکر شد:سرطانهای دیگری نیز دردستگاه تناسلی زنان وجود دارد که غیر وابسته به ویروس HPV هستند اما اکثر سرطانهای مربوط به رحم مربوط به این ویروس هستند.
> ابتلا به سرطان دهانه رحم علت خاص خود را دارد
دکتر امینی مقدم مطرح کرد: ابتلا به سرطان دهانه رحم علت خاص خود را دارد ولی بدین صورت نیست که هر شخصی که ویروس HPV وارد بدن وی میشود دچار سرطان دهانه رحم گردد زیرا اولا باید انواع پرخطر ویروس وارد بدن این خانم شود که در این میان ۱۵ نوع پرخطر ویروس HPV وجود دارد که دو نوع ۱۶ و ۱۸ و اخیرا هم گفته شده است که نوع ۴۵ جزو انواع پر خطر هستند که اگر به بدن یک خانمی وارد شوند و سیستم ایمنی فرد نیز نتواند این ویروس را از بدن پاک بکند و بیشتر از دو سال در بدن بماند شانس ایجاد سرطان دهانه رحم را در وی ایجاد خواهد کرد.
این آنکولوژیست زنان میگوید: اگر سیستم ایمنی فرد بنابردلایل مختلفی مانند آلودگی به ویروس اچای وی ضعیف باشد شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم در وی افزایش مییابد بنابراین افرادی که دارای این ریسک فاکتور هستند اگر ویروس HPV وارد بدن آنها شود شانس ابتلا به این بیماری در آنها بیشتر است.
وی ابراز داشت: برخی افراد دیگر نیز هستند که به دلیل ابتلا به سرطان دیگر در بدن، شیمی درمانی میشوند و مسلما سیستم ایمنی آنها ضعیف میشود و در صورتی که ویروس HPV که علت اصلی بروز اغلب سرطانهای دهانه رحم است وارد بدن آنها گردد نمیتوانند آن را پاک بکنند لذا در این افراد هم شانس ایجاد سرطان دهانه رحم افزایش پیدا میکند.
دکتر امینی مقدم توضیح داد: از دیگر فاکتورهای خطرساز ابتلا به سرطان دهانه رحم، استفاده از داروی کورتون یا کورتیکواستروئید است. برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماری روماتیسمی و یا افرادی که بیماری آسم شدید مبتلا هستند و درمانهای معمولی جواب نمیدهند، برای درمان آنها کورتیکواستروئید تجویز میشود که باعث میشود سیستم ایمنی فرد ضعیف شود و شانس اینکه اگر ویروس HPV بخصوص نوع پرخطر آن اگر وارد بدن فرد شود و نتوانند آن را پاک کنند، افزایش پیدا کند.
این آنکولوژیست زنان میگوید:کسانی که سیگار میکشند نیز بیشتر در معرض ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم هستند.
وی ادامه داد: در واقع آن سدی که در دهانه رحم وجود دارد و باعث میشود که ویروس HPV اگر هم وارد بدن شود، تغییرات غیر طبیعی سلولی را در رحم ایجاد نکند با مصرف سیگار این قسمت تغییر مییاب د بنابراین سیگار کشیدن یک فاکتور خطرساز برای بیماری سرطان دهانه رحم است.
دکتر امینی مقدم میگوید: از دیگر فاکتورهای خطر سرطان دهانه رحم این است که افرادی که اولین نزدیکی را در سنین خیلی پایین شروع میکنند و یا زایمان در سنین خیلی پایین دارند بیشتر در معرض ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم هستند.
این آنکولوژیست زنان بیان کرد: پزشکان همیشه موافق هستند که خانمها زایمانهای متعدد داشته باشند ولی ازنظر آماری مشاهده شده است که سابقه ابتلا به سرطان دهانه رحم در خانمهایی که زایمانهای متعددی دارند نسبت به خانمی که اصلا زایمانی نداشته بیشتر مشاهده میشود.
وی عنوان کرد: خانمهایی که از وضعیت اقتصادی و اجتماعی پایینی برخوردارهستند،سابقه ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم بیشتر مشاهده میشود که شاید علت آن این باشد که کمتر جهت انجام غربالگری به پزشک مراجعه میکنند و بدین خاطر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده نمیشود.
دکتر امینی مقدم میگوید: ابتلا به دیگر بیماریهای منتقل شونده جنسی، شانس ابتلا به ویروس HPV را در خانمها افزایش میدهد و احتمال اینکه این ویروس به صورت نهفته و به مدت طولانی باقی بماند، وجود دارد.
این دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران میگوید: اگر خانمی به ویروسهای دیگر غیر از HPV نیز مبتلا باشد و آنرا درمان نکند،شانس ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم در وی افزایش میباید.
وی تصریح کرد: کمبود فاکتورهای تغذیهای میتواند، ضعف سیستم ایمنی را برای فرد به همراه داشته باشد که در صورت وارد شدن ویروس HPV، این ضعف یک نوع فاکتور خطرساز محسوب میشود.
دکتر امینی مقدم ابراز کرد: افرادی که جهت جلوگیری از بارداری از روشهایی مانند استفاده از کاندوم بهره میکنند، شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم در آنها کمتر گزارش شده است که شاید بدین خاطر است که راه ورود دیگر عفونتهای جنسی در آنها کمتر است.
این آنکولوژیست زنان بیان کرد: افرادی که از قرصهای هورمونی به عنوان ضد بارداری استفاده میکنند از لحاظ آماری شانس ابتلا به بیماری سرطان رحم در آنها افزایش پیدا میکنند و توجیهی که در اینباره میشود این است که تغییراتی در موکوس دهانه رحم ایجاد میشود و نیز احتمال دارد در متابولیسم برخی ازویتامینها و اسید فولیک تغییراتی ایجاد شود که شانس باقی ماندن ویروس HPV و ابتلا به سرطان رحم را افزایش میدهد.
وی اظهار میکند: دراغلب موارد ابتلا به ویروس HPV میتواند سبب بروز سرطان دهانه رحم شود اما در برخی مواقع نیز برخی سرطانهای رحم ربطی به ابتلا به این ویروس ندارد بنابراین اگر بخواهیم لیستی از ریسک فاکتورهای ابتلا به سرطان رحم را بیان کنیم عبارتند از ضعف سیستم ایمنی به دلیل آلوده شدن به ویروس اچای وی، انجام شیمی درمانی، مصرف داروهای کورتون دار زیرا دراین صورت افراد نمیتوانند در صورت ورود ویروس HPV، آنرا پاک کنند. دکتر امینی مقدم ابراز داشت: افرادی که تعداد حامگی متعدد دارند نسبت به کسانی زایمان نکردند، کسانی که در وضعیت اقتصادی و اجتماعی پایین قرار دارند، قرص هورمونی ضد بارداری مصرف میکنند، آلوده به دیگر بیماریهای منتقله جنسی هستند به طورکلی احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم بیشتر است.
این آنکولوژیست زنان تشریح کرد: علایم ابتلا به سرطان دهانه رحم عبارتند از بروز خونریزیهای غیر طبیعی، ترشحات فراوان، عفونتهایی که به انواع درمان دارویی جواب نمیدهند میتواند باشد.وی متذکر شد: بهتراست که افراد در همان مراحل اولیه مانند خونریزی وترشح متوجه ابتلا به سرطان دهانه رحم بشوند و اینطور نباشد که یک خانمی در مراحل پیشرفته سرطان دهانه رحم به دلیل ایجاد کم خونی ناشی از خونریزی شدید و اینکه بیماری پیشرفت کرده و به دیوارههای لگن رسیده و درد وتورم پا،ترومبوز در اندام تحتانی ایجاد کرده ویا به دلیل نزدیکی که مثانه به رحم دارد، محلی که لوله حالب به مثانه میآید دچار مشکل شود و مریض به دلیل آن دچار از کار افتادن کلیه شود و با افزایش سطح اوره و کراتی نین خون با اختلال هوشیاری به پزشک مراجعه بکند به پزشک مراجعه کند زیرا اینها جزو علایم ابتلا به سرطان دهانه رحم در مراحل پیشرفته است. دکتر امینی مقدم میگوید: سرطان دهانه رحم را در دو طیف سنی میتوان مشاهده کرد یکی ۳۵ الی ۳۹ سال و یکی دیگر ۶۰ تا ۶۴ سال است. این آنکولوژیست زنان میگوید: از آنجایی که این بیماری از وقتی که عامل ایجادکننده آن وارد بدن شود مانند دیگر بیماریهای عفونی ویروسی، یک دوره کمون دارد یعنی از وقتی که وارد بدن شود تا وقتی که تبدیل به سرطان شود یک دورهای را طی میکند که پیش سرطان است باید تشخیص داده شود و نگذاریم به سرطان تبدیل شوند لذا باید غربالگری در زمان مناسب داشته باشیم.
وی ابراز کرد: غربالگری سرطان دهانه رحم بدین صورت است که چون عامل ابتلا به سرطان رحم در اغلب اوقات یک ویروس است و واکسن علیه این ویروس ساخته شده است، توصیه میشود که دخترها و پسرها در ۱۱ الی ۱۲ سالگی آن را تزریق کنند و حداکثر سن مجاز تا ۲۶ سالگی است.
دکتر امینی مقدم تصریح کرد: توصیه مهم دیگر که به عنوان پیشگیری اولیه آنرا توصیه میکنیم این است که افراد رفتارهای پرخطر جنسی نداشته باشند و دیگر اینکه اگر خانمی به عفونتهای ویروسی مختلف مبتلا است باید سریع درمان کند و از روشهای جلوگیری مانند کاندوم استفاده کند و پس از آن واکسیناسیون هم یک اصل پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم میباشد.
این آنکولوژیست زنان عنوان کرد:وقتی ویروس HPV وارد بدن میشود ما نمیتوانیم رد پای آن را پیدا کنیم و این روشهایی که آن را پیدا میکنیم میشود روش ثانویه پیشگیری یعنی اینکه خانمها باید بدانند که تست پاپ اسمیر بگیرند و اگر خانمی بالای ۳۰ سال است هم تست پاپ اسمیر وهم تست HPV باید بدهد و هر سه سال یکبار تا ۶۵ سالگی باید این تست انجام شود زیرا اگربا انجام آنها در مراحل پیش سرطانی، این سرطان تشخیص داده میشود و درمان مناسب و راحتتری هم انجام خواهد شد.
وی افزود: یک نوع پیشگیری دیگر به نام پیشگیری ثالثیه وجود دارد که اگر با انجام تست تست پاپ اسمیر و تست HPV تاثیر این ویروس را بر روی سرطان دهانه رحم و سلولهای غیر طبیعی که ایجاد شده را متوجه شدیم وپیش سرطان را تشخیص دادیم، سریع آن را درمان میکنیم و این درمان توسط آنکولوژیستهای زنان انجام میشود تا سرطان دهانه رحم ایجاد نشود.
دکتر امینی مقدم میگوید: با توجه به پیشرفتهایی که در علم پزشکی صورت گرفته است اگر خانمی در مراحل پیشرفته سرطان دهانه رحم به پزشک مراجعه بکند بازهم با روشهای رادیوتراپی، شیمی درمانی همراه با رادیوتراپی، این بیماری قابل درمان است.
این متخصص گفت: درمان جراحی در مراحل اولیه و برای خانمهای جوان مبتلا به این سرطان بیشتر انجام میشود و با توجه به تشخیص پزشکان متخصص با استفاده از رادیوتراپی، شیمی درمانی همراه با رادیوتراپی این نیز بیماری قابل درمان است لذا کار تیمی است تا بهترین نتیجه گرفته شود لذا تعیین بهترین راه درمان به وسیله گروهی از متخصصان آنکولوژیست زنان، رادیوتراپیستها و... انجام میشود.
وی ادامه داد: جراحی در مرحله اولیه به صورت برداشتن کامل رحم است و اگر لازم باشد اطراف رحم حدود یک سانتی متر فوقانی واژن برداشته میشود که یک جراحی فوق تخصصی است وتوسط آنکولوژیست زنان انجام میشود.
دکتر امینی مقدم افزود: در صورت پیشرفت بیماری سرطان دهانه رحم رادیوتراپیهای مختلفی انجام میشود و در صورتی که جاهای دیگر مانند کبد درگیرهستند از شیمی درمانی استفاده میشود که تیم درمان تعیین میکنند که از کدام نوع درمان استفاده شود ولی بیمار پس از درمان ۲ الی ۵ سال تحت مراقبت و کنترل باید قراربگیرد.
این آنکولوژیست زنان بیان کرد: معمولا وقتی خانمی با علایم سرطان دهانه رحم به پزشک مراجعه میکند، معاینه انجام میشود و اسپکولوم داخل واژن گذاشته میشود، بررسیهای لازم انجام میشود و در صورت مشکوک بودن بیوپسی انجام میشود و اگر تشخیص پاتولوژیست، سرطان دهانه رحم باشد وپس آن جهت مرحلهبندی بیماری از روشهای رادیولوژیک مانندام آرآی استفاده میشود و پس از آن روشهای درمان مناسب را بر طبق مرحلهبندی بیماری مشخص میکنیم اما پس از درمان هم معاینات مکرر ضروری است.
وی متذکر شد: به عنوان یک نکته کلیدی باید یادمان باشد که سرطان دهانه رحم یک بیماری عفونی است و عامل ایجادکننده آن در اغلب موارد یک نوع ویروس است و کاملا قابل پیشگیری و درمان است و شعار سازمان بهداشت جهانی این است که امیدواریم در سال ۲۰۳۰ سرطان دهانه رحم کاملا ریشه کن شده باشد همانطور که بسیاری از بیماریهای عفونی ریشه کن شدند.
دکترامینی مقدم اظهار کرد: جوانان ما باید بدانند که خویشتنداری و اعتقاد راسخ به اصول اخلاقی، اسلامی، انسانی زندگی خانوادگی یکی از مهمترین اصول پیشگیری است و باید بهداشت روابط جنسی را نیز رعایت بکنند زیرا یکی دیگر از اصول پیشگیری است اما توصیه میشود که در صورت بروز کوچکترین علایم با انجام معاینه و درمان مناسب این بیماری قابل درمان است و باید به پزشک مراجعه کنند.
این آنکولوژیست زنان عنوان کرد: افرادی که دچار ضعف سیستم ایمنی هستند بخصوص افراد آلوده به ویروس اچآی وی خیلی زود اقدام به انجام تست پاپ اسمیر و تستهای لازم کنند زیرا در این افراد بیماری خیلی سریع پیشرفت میکند و لازم است که از افراد عادی زودتر معاینات لازم را انجام دهند.
وی مطرح کرد: فردی که آلوده به ویروس "اچآی وی" است در صورتی به بیمار ایدز مبتلا است که برخی فاکتورهارا داشته باشد یعنی CD۴ آن زیر ۲۰۰ باشد، ابتلا به برخی از بیمارها باشد لذا اگر شخصی سرطان دهانه رحم و اچای وی آن مثبت است، در واقع دچار بیماری ایدز است.
دکترامینی مقدم در پایان گفت: در صورتی که ویروسهای پرخطر HPV وارد بدن شدند و پاک نشود که عمده علت آن ضعف سیستم ایمنی است میتوان به وسیله راههای مختلف آن را تشخیص، پیشگیری و درمان کرد لذا توصیه میشود که خانمها انجام چکاپهای دورهای را جدی بگیرند.