عمومی | انجمن علمی میکروبشناسی ایران

راهنمای عملی استفاده از وسایل محافظت شخصی در مواجهه با بیماری کرونا

راهنمای عملی استفاده از وسایل محافظت شخصی در مواجهه با بیماری کرونا

در دسامبر سال ۲۰۱۹ میلادی برای اولین بار ویروس COVID-۱۹ در ووهان چین گزارش شد. در مدت زمان کوتاهی پس از گزارش اولیه این ویروس، در ژانویه ۲۰۲۰ رئیس سازمان بهداشت جهانی شرایط اورژانسی در همه­گیری این بیماری را اعلام نمود؛ این مورد نشان از اهمیت همه گیری ویروس در سطح جهانی و انتشار سریع بیماری، داشت به نحویکه پس از گذشت دو ماه بیش از ۵۰ کشور جهان موارد ابتلا به این بیماری را گزارش نموده اند.

اشاره به این نکته ضروری است که، این راهنما بر اساس دانسته­های موجود تاکنون براساس منابع علمی، ارایه شده است و با توجه به روزرسانی دانش موجود در مورد این ویروس، امکان تغییرات در آن با توجه به دانسته­های جدیدتر وجود خواهد داشت.

از آنجاییکه بر اساس مدارک و مستندات موجود، انتقال ویروس COVID-۱۹ از طریق تماس نزدیک، قطرات تنفسی فرد آلوده (و نه از طریق هوای آلوده) و اشیا و وسایل آلوده اتفاق می­افتد، در حال حاضر مهم­ترین کار در مواجهه با این ویروس رعایت مسائل بهداشتی ذیل می­باشد:

۱. بهداشت دست­ها (با شست و شو توسط آب و صابون و یا ضدعفونی­کننده مالشی الکلی)،

۲. عدم تماس دست­ها با چشم، بینی و دهان،

۳. پوشاندن صورت در هنگام عطسه و سرفه توسط افراد،

۴. استفاده از ماسک در زمانیکه شخص علائم مشکوک به بیماری کرونا دارد،

۵. رعایت حداقل فاصله ۱ متری از سایر افراد.

شایان ذکر است محافظت شخصی در برابر ویروس مهم­ترین و کاربردی­ترین ر وش در کنترل این بیماری است، ولی احتیاط تکمیلی مختص کارکنان بهداشتی جهت حفاظت خود پرسنل، بیماران و محیط پیرامون جهت جلوگیری از انتشار ویروس در ادامه ارایه خواهد شد. وسایل محافظت شخصی در این راهنما شامل این موارد است: دستکش، ماسک جراحی، عینک ایمنی یا صفحه محافظ صورت، گان­های مخصوص ایمنی و ماسک­های تنفسی N۹۵ و FFP- ۲ .

سطوح کاربردی و عملیاتی این راهنما بدین شرح است:

مدیریت کلان

ü تهیه و توزیع امکانات لازم جهت پیشگیری و کنترل بیماری

ü فراهم نمودن زیر ساخت­های لازم جهت اجرای برنامه پیشگیری و کنترل

ü تبیین سیاست­های مشخص جهت پیشگیری و مدیریت بحران

ü دسترسی تسهیل شده به انجام روش­های تشخیصی- آزمایشگاهی

ü امکان ایجاد ویزیت بیماران توسط پزشک به صورت غیر حضوری (مانند تله مدیسن، شبکه­های اجتماعی و مانند آنها)

ü مدیریت تامین از طریق ایجاد هماهنگی بین سازمان­های ملی و بین­المللی (در کشور ایران این هماهنگی می تواند بین وزارت بهداشت، گمرک، بانک مرکزی، وزارت صمت، اتاق بازرگانی، وزارت کشور، سازمان امنیت ملی، مدیریت بحران کشور و ... در سطح ملی و کلان انجام شود؛ در این مورد، لازم است تا تصمیم­گیری نهایی و دستور اجرا توسط یک نهاد واحد انجام شود)،

ü مدیریت در سطح منطقه­ای و استانی از طریق دانشگاه­های علوم پزشکی، شورای تامین شهرستان­ها، اصناف و سایر نهادهای ذیربط،

ü پیش­بینی مقدار مورد نیاز وسایل محافظت شخصی بر اساس الگوی منطقه­ای و پیشرفت اپیدمیولوژیک بیماری در هر منطقه،

ü پایش و کنترل نیاز و تامین وسایل از طریق سایر کشورها،

ü راه­اندازی یک سیستم مدیریت مرکزی جهت تهیه، تجمیع و توزیع نیازهای منطقه و کشور جهت جلوگیری از سوء استفاده افراد سودجو،

ü پایش توزیع از تولید کننده تا مصرف کننده وسایل محافظت شخصی،

ü حمایت های مادی و معنوی از قشر آسیب پذیر در شرایط اضطرار (قرنطینه) به منظور افزایش پیشگیری بین افراد جامعه

ü سیاست های حمایتی از تولید کنندگان محصولات مذکور( از قبیل تسهیلات بانکی، معافیت های مالیاتی)

بیمارستان ها و مراکز بهداشتی درمانی

ü تهیه و توزیع امکانات لازم جهت پیشگیری و کنترل بیماری

ü فراهم نمودن زیر ساخت­های لازم جهت اجرای برنامه پیشگیری و کنترل

ü دسترسی تسهیل شده به انجام روش­های تشخیصی- آزمایشگاهی

ü تریاژ مناسب بیماران و فراهم نمودن مکان مناسب جهت بستری بیماران

ü پیش بینی و حضور نیروی متخصص کادر درمانی متناسب با تعداد بیماران و آموزش آن­ها

ü ایجاد شرایط مناسب جهت فراهم نمودن امکان فاصله حداقل ۱ متری میان بیماران و کادر درمان و مابین بیماران و بیماران

ü فراهم نمودن اتاق­های ایزوله با تهویه مناسب جهت بیماران مشکوک یا تایید شده

ایجاد تعادل در استفاده از وسایل محافظت شخصی و کاهش منطقی آن

ç امکان ایجاد ویزیت بیماران توسط پزشک بصورت غیر حضوری (مانند تله مدیسن، شبکه­های اجتماعی و مانند آنها)

ç تهیه حفاظ شیشه­ای یا پلی­اتیلن قابل حمل، به منظور ایجاد یک سد فیزیکی میان بیمار و کادر درمانی (بالاخص در محل تریاژ)

ç ممانعت از ترددهای غیرضروری توسط کارکنان و پرسنل کادر درمانی به اتاق بیماران در صورتی که نیاز واقعی به حضور آن­ها نباشد.

ç برنامه­ریزی زمانی حضور کادر درمان (با حداقل نفرات ممکن جهت خدمت­رسانی) بر بالین بیمار به منظور کاهش تعداد دفعات مراجعه و کاهش زمان مواجهه با بیمار و فضای آلوده (مثلا در یک زمان مشخص دارو، غذا، معاینات بالینی و حیاتی توسط یک نفر انجام شود).

اطمینان از استفاده بجا و منطقی از وسایل محافظت شخصی:

ç نوع استفاده از وسایل حفاظت شخصی باید بر اساس فعالیت هر شخص مشخص شود (جدول پیوست).

ç استفاده از ماسک­های تنفسی N۹۵ یا FFP- ۲ فقط زمانی انجام شود که کادر درمانی قرار است به مدت طولانی و مداوم در تماس با بیمارن مشکوک یا قطعی باشد. این استفاده باید به نحوی باشد که در طی زمان استفاده از صورت برداشته نشود و زمان استفاده از آن بیش از ۴ ساعت نباشد.

ç استفاده از ماسک­های تنفسی در افرادی از جامعه ضرورت دارد که در تماس با بیماران و یا افراد دارای علائم تنفسی هستند.

ç در افراد بدون علامت پوشیدن ماسک از هر نوعی توصیه نمی­شود؛ توجه به این نکته بسیار ضروری است، زیرا استفاده از ماسک می­تواند منجر به عدم رعایت سایر موارد بهداشت فردی در افراد بدون علامت به دلیل استفاده از ماسک از یک سو و همچنین نداشتن دلیل علمی برای استفاده از ماسک در پیشگیری از ابتلا به بیماری در افراد جامعه، شود.

جامعه

ü همه بیمارانی که علامت تنفسی دارند، ضمن رعایت فاصله ۱ متری با سایر افراد جامعه باید ماسک جراحی داشته باشند.

ü مراقبین بیماران در خانه که تماس مستقیم با بیماران ندارند تنها نیاز به ماسک جراحی دارند.

ü مراقبین بیماران در خانه که تماس مستقیم با بیماران دارند، نیاز به ماسک تنفسی، دستکش و پیش بند پزشکی دارند.

ü استفاده از ماسک­های تنفسی در افرادی از جامعه ضرورت دارد که در تماس با بیماران و یا افراد دارای علائم تنفسی هستند.

ü تاکنون شواهد عینی مبنی بر انتقال آلودگی و بیماری از طریق کالاهای ترانزیت شده از کشورهای آلوده گزارش نشده است.

ü پوشیدن ماسک و دستکش جهت کارکنان گمرک و حمل و نقل ضرورت دارد.

ü استفاده از دستکش جایگزینی برای عدم رعایت و بهداشت فردی مانند شست­و­شوی مکرر دستها نیست.